“真气又名元气，乃先身之精气也，非胃气不能滋之。”（《脾胃论·脾胃虚 则九窍不通论》）
“夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、升发诸阳上升之气，此六者，皆饮食入 胃，谷气上行，胃气之异名，其实一也。”（《内外伤辨惑论·辨阴证阳证》）
（2）脾胃为升降之枢纽
“盖胃为水谷之海，饮食入胃，精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身， 乃清气为天者也；升已而下输膀胱，行秋冬之令，为转化糟粕，转味而出，乃浊 阴为地者也。”（《脾胃论·天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间论》）
洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、 按摩。
他认根为病据凡由能《邪增内生凡加经上，五》行攻者脏关邪，者于已皆，五吐病均味。可入谓五胸凡之脏膈风或痰补的上宿。传脘食促统的，使理，病可在病论人，
引涎、漉涎、嚏气、追泪等能使邪
进食攻吐，法邪才之是法真，补法行也之汗。道吐。下。 用吐法。
气拥而出之的方法。
凡寒湿固冷，热克
强调脾气升发的作用！
学术思想
1、对内伤病因病机的认识 （1）病因
饮食不节、劳逸过度、七情所伤
（2）病理
气火失调、脾胃升降失常
（3）治疗特点
补中升阳泻火，代表方补中益气汤
朱丹溪
朱震亨（1281-1358），字 彦修，元代婺州义乌（今浙江 省义乌县）人。世居丹溪之边， 故以丹溪为号。
朱氏早年习举子业，三十 岁时，有志于医，三十六岁时， 又从朱熹的四传弟子许谦学习， 成为理学家，这对他后来的医 学形成很有影响。
用寒凉药不过六分之一与，火其热中有广关泛；使六用气的之都中是火附热子也、居干其姜二、。官桂、
➢ 倡肉的蔻多导等发“温性热与火药普热物遍。性论可这见个”“角寒度《凉加风湿素派以与与问”强火火玄讲调热热机“，原火而病热实式论质》”上：，仍“只然五是是脏从注之火重志热辨者病证，怒、
火论治热的致。病具有广泛性喜燥、与悲火、热思、恐也，悲一作忧。若志过度
以三法治之，名之为“六门三法”，此即为该书创立的“攻邪论”的主要思想。
在具体应用汗吐下三法时，作者从治法范围，适应证、禁忌证等方面作了系统阐述，
较前人认识有了较大的扩充。三法均有具体用法、注意事项、禁忌证，应用范围广泛，内
容丰富，所用药物遵崇完素，偏于寒凉，颇有心得。
同时书中对应用补法有独到见解，认为邪去后才可言补，重在以五谷、五菜、五果、
生理状态，它“惟有裨补造化，以为生生不 息”，“天非此火不能生物，人非此火不能有生”。
（2）相火之变
相火妄动为贼邪——色欲过度，情志过极，饮食厚味。 相火妄动的危害——阴虚则病，阴绝则死。
小结
金元医家的创新，活跃了当时的学术空气，改 变了“泥古不化”的局面，丰富了医学理论。同时， 任何杰出的医家都有时代的局限，每个学说的创建 者的成就，都是受他们自己的“主观理解、生活条 件、知识水平和思维发展程度所决定。但是，医学 的发展同其他任何学科一样，都有历史继承性，不 但各家之间互有吸取，就是他们自身也是在历代医 学成就基础上发展起来的。
五畜、五菜充养之，并批评世风好补之偏。
后人对该书突出的攻邪论思想给予了充分肯定，但是，因为该书治病偏于攻邪，也受
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
到一些医家如朱丹溪的批评。
·
3、学术经验
概念
适用范围
代表方法
但是，张氏也并非主张只凡攻风不寒诸补邪，，对病在于体 辛温解表、辛凉解表、灸、蒸、熏、
攻邪论 ➢质虚汗弱法的患凡者解，法表也者还。，是皆要汗设法滋皮 可补肤 用间 汗的、 法。经。对络于内的补，法，
金元医家的创新
—刘、张、李、朱四大家
一、金元医家的时代背景
哲学影响
理学——格物致知、太极图说等。 新学——强调客观规律，敢于怀疑经典。
战乱频繁
传染病流行——热性病 生活不安定——内伤病
医界风气
墨守仲景成规 《和剂局方》的影响
一、金元医家背景
辽（契丹） 916-1125
北宋 960-1127
金（女真）
另有《伤寒直格方》3卷、《伤寒标本心法类萃》2卷，但以《素 问玄机原病式》及《黄帝素问宣明论方》价值为大。
3、刘完素的学术成就 刘完素研究《内经》病机十九条 但是，“寒凉派”症在状临发证现用与药火时相也关并的非有一1味0寒种凉，而与已热，相例如
《宣明论方》一、二卷关中有论7述种煎；厥伤、寒薄临厥证、各风种消症等候六的十出二现证多中，
六气皆能化火说
则寒劳与，火劳热则伤本脏，凡五志所伤皆热也。”
五志过极皆为热甚
➢ 对五运六气的研究
他对当时盛行的“五运六气”学说非常重视，一方面强 调“不知运气而求医无失者鲜矣”、“一身之气皆随四时五 运六气兴衰，而无相反矣”；另一方面则不认为人体发病完 全受五运六气的格式所支配，反对机械的搬用运气学说于医 学实践上。
李杲（1180-1251）， 字明之，号东垣老人。金 代真定（今河北正定县） 人。 李东垣出身于富贵之家， 据《元史》载：“杲幼年 好医药，时易人张元素以 医名燕赵间，杲捐千金从 之学”。李杲从张元素学 医，尽得其传，后李杲又 将医学传之罗天益。
李东垣之《脾胃论》
学术思想
1、对脾胃生理功能的阐述 （1）脾胃为元气之本
“守真”， 乃守 《至真要大论》之 旨。
精通《内经》玄机，
自号为“通玄处士”。
刘完素（1120-1200），字史守书记真载：，“号金时通玄处士。金代河
间（今河北河间）人，世三生聘。称不”刘起，河赐间号高，尚赐先 号高尚先生。
他具有民族气节，终生不仕，行医于民间，受到民众的
欢迎，至今河间一带尚有纪念他的遗迹。守真庙
➢ 亢害承制
河南中医学院徐振国：在
1、生平
兰考县采访的时候，感受最大 的是中医学的落寞，除了有限
的几个人之外，少有人知道这
里曾出过一位旷世名医张从正。
张从正（约1156-1228），字子和由县，于把不张号能从确正戴证的人张故氏里。故放金里在，了代兰城考关
睢洲考城（今河南睢县兰考一带）镇十人的几张通。医碑王。村但，如并今在的这张里医立王了村
药物通便外，他如催生、下乳、磨
凡下行者，皆下
下焦等在下的疾病，
积、逐水、破经、泄气等下行作用
下法
法也。
可用下法。
的方法。
➢ 情志疗法
运用《黄帝内经》五行相胜之理，采取以情胜情的方法，治愈了一些 因情志变化而引起的疾病，其在临证中创造性地发展了《黄帝内经》之说， 例如予“惊者平之”新的涵义。
1、生平
南宋
1115-1234
1127-1279
元（蒙古）
1271-1368
李东垣
刘完素
张子和
朱丹溪
十二世纪，医学理论的发展和临证实践的创新，出现 了两个不同的医学流派，即河间学派和易水学派，其中影 响较大者则为刘完素、张从正、李杲、朱丹溪，后世称为 “金元四大家”。
刘 完 素
他研究《内经》，
1、刘完完故素全其是名生以曰平“《完素素问”》。为主，
的张从正故里碑处，一片荒凉，
年轻时从军，当过一段时间的军医除；了四6周1的岁数被棵柏召树为还挺太立着， 石碑都已被扳倒、砸断，似乎
医，后辞归，行医于民间。
没有人以他为荣。
主张“古方不能尽治今病”，指出当更正《圣惠 方》、《诸病源侯论》等书之误，具有革新精神。
2、著作
《儒门事亲》15卷，成书于1228年。书中前三卷为张从正亲撰，其余各卷由张氏口述， 经麻知几、常仲明记录、整理而为完书。
全书各卷由诸篇论文汇编而成，每卷含数篇论述，有说、辨、记、解、诫、笺、诠、
式、断、论、疏、述、衍、诀等体裁。包括：“事亲”本书。治百病法，十形三疗，杂记
九门，撮要图，百法心要，三法六门，“三消论”(刘完素)，扁鹊华佗察声色定生死诀要，
世传神效方等几部分内容。
该书注重阐发邪实为病的理论，倡导攻下三法治疗诸病。书中以六邪归纳诸病之因，
《金史·刘完素传》：刘完素。字守真。河间人。尝遇异人陈先生。
他是以当酒饮时守医真。学大界醉。最及早寤。敢洞于达医创术。新若的有授医之家者。，乃开撰运辟气了要旨金论。元医学
精要宣明论。虑庸医或出妄说。又着素问玄机原病式。或特举二百八十
的新八境字。界注，二万在余医言。学然史好用上凉占剂。有以降重心要火。地益位肾水。为主。自号通元道
实践上，又亲手治好母亲 和许谦的病，最后得出“古方 治今病焉能吻合“的结论，是 彼时敢于创新的医家之一。
主要著作
《格致余论》撰写于1347年， 是朱氏医学论文集，全书1卷， 共收医论42篇，涉及内容相当 广泛，篇次排列没有规律，颇 有随笔杂记之韵味。书名丹溪 谓：“格物致知，医为余事” 而得名。
《局方发挥》1卷。该书采用问答体例，对宋代《和剂局 方》中的30多个有关问题予以评论，驳斥时医不辩证，套用、 滥用《局方》辛温燥烈之剂，造成伤阴劫液，针对问题，作 者着重阐发了滋阴降火的治疗法则，提出“重养阴”、“戒 操热”的新见解。
士云。
2、刘完素的著作
《素问玄机原病式》1卷。是中医病机学说的重要著作，书中以 大量篇幅论述了“热”和 “火”的病证、病机，将《素问》病机十 九条，归纳为五运主病(肝木、心火、脾土、肺金、肾水)和六气主病 (风、热、湿、火、燥、寒)共十一条病机。
《黄帝素问宣明论方》，又名《宣明论方》，15卷，将《素问》一 书中的62个病证逐条进行了分析，并制定了相应处方，补充了《素 问》所论病候缺乏相应方药的不足 ；把疾病分属风、热、伤寒、积 聚、杂病等各门，每门均先引《素问》医论，再加引申，并制定处方。
另朱丹溪还有《本草衍义补注》、《伤寒辨疑》、《外科 辨要新论》等著作。
学术内容
1、阳有余阴不足论
（1）自然现象
以天地、日月而论，天与日为阳，地与月为阴，天大于 地，日明与月，故阳常有余，阴常不足。
（2）人体生长规律 阴难成而易亏