小儿充血性心力衰竭急救护理常规及健康教育
充血性心力衰竭是指心脏工作能力(心肌收缩或舒张功能)下降,即心排血量绝对或相对不足,不能满足全身组织代谢的需要的病理状态,是儿童时期危重症之一。
【护理常规】
1.休息:重度心力衰竭者应绝对卧床休息,有气促者取半坐位,青紫型先天性心脏病患儿取膝胸卧位,婴幼儿取15°~30°头高斜坡卧位。
2.吸氧:呼吸困难者或有青紫时及时给予吸氧,伴急性肺水肿时,给予乙醇湿化给氧。
3.迅速建立静脉通道:遵医嘱正确使用镇静、利尿药及血管扩张药,并注意观察药物的疗效和不良反应。
4.给予心电血压监测,注意生命体征变化,密切观察病情变化,注意观察精神状态的改变,面色发绀的程度,末梢循环情况等,详细记录出入量,观察水肿情况。
5.保持周围环境安静,避免烦躁、哭闹,必要时遵医嘱给予镇静药。
6.静脉补液速度不宜过快,严格控制水,钠入量。
【健康教育】
1.休息与运动卧床休息,避免情绪激动和过度活动,按气温改变及时加减衣服,避免受凉感冒,预防感染。
2.饮食护理少食多餐,低钠饮食,给予高蛋白质、高维生素、易消化清淡饮食。
注意使用高纤维素食物,鼓励进食水果和蔬菜,保持排便通畅,避免用力排便。
3.用药指导按医嘱及时服药,应用洋地黄制剂时,要监测脉率,注意给药方法、剂量,若脉率增快,节律改变并出现厌食,色视,应警惕洋地黄毒性反应:应用利尿药时,应根据利尿药的作用时间安排给药,尽量在清晨或上午给药,以避免夜间多次排尿影响睡眠;应用血管扩张药,应避免血压过度下降。
4.心理指导对患儿及其家长介绍本病的治疗过程,减少患儿及其家长的焦虑和恐惧情绪,给予情感支持,帮助树立战胜疾病的信心。
5.康复指导注意营养,定时监测体重,告知其家长测脉率方法,教会年长患儿自测脉率。
6.复诊须知在用药期间必须定期复诊,不适随诊。