+ 非感染性疾病：
多数WBC不高 WBC升高的有：AOSD，Sweet综合征，白血 病，血管免疫母细胞性淋巴瘤
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详细问诊， 细致体格 检查
一般检查
初步拟诊 进一步检查
感染性疾病 肿瘤 结缔组织病
诊断不明的发热 其他：如组织坏死， 甲亢，体温调节异常等
流行病学资料 有无中毒症状 有无寒战 有无感染灶及病原体 抗感染治疗有无疗效
当机体在各种原因作用下引起机体调节中枢的功 能障碍时，体温升高超出正常的范围，称为发热
正常液温 ≤37℃，低于口温 0.3℃，口温低于肛温 0.3℃，24小时内 体温波动＜ 1℃
一般认为测量口温，晨起口温＞ 37.2℃，其他时间随 机体温＞ 37.8℃
发热的机制
发热 体温调节中枢的体温调定点 内源性致热原 外源性致热原
经典型 院内型
体温＞38℃ 3周，3次以上门诊或住院3天不能确诊 病人来源：社区、诊所或医院 主要病因：感染、恶性肝病、结缔组织病和性血管疾病
体温＞38℃ 3天，入院时不存在，也不处于潜伏期。 病人来源：医院 主要病因：院内感染，术后并发症，药物热
பைடு நூலகம்
免疫缺 陷型
HIV相 关性
体温＞38℃，3天，培养阴性，粒细胞计数低于1000/mm3 病人来源：诊所或医院 主要病因：感染
体温上升期
高热期
体温下降期
低热：≤38℃ 中度发热：38.1℃-39℃ 高热：39.1℃-41℃ 超高热：＞41℃
不明原因发热 （fever of unknown origin， FUO）
广义：所有不明原因发热；临床上: 通常指狭义的FUO
1961年，Petersderf指出： ①发热三周以上②体温＞38.3℃③入院一周无法确诊
体温＞38℃，住院超过3天，HIV感染诊断明确 病人来源：社区，诊所或医院 主要病因：HIV原发性感染，典型及非典型分枝杆菌，CMV感染， 淋巴瘤、弓形虫病。隐球菌病。
1
短程发热：
1月以内
2
中程发热：
1-3月
3
长程发热：
>3月
+ 感染性疾病：
大多数感染性疾病WBC升高 WBC不高的感染性疾病：伤寒， 结核，革 兰阴性菌败血症，原虫感染
?弥漫性结缔组织病简称结缔组织病（CTD）
?是指一类可能与遗传、环境因素相关，主 要累及皮肤、关节、肌肉、血管等结缔组织
的一类疾病。 + SLE + RA + SS + DM/ PM
+ SSc
+ MCTD + UCTD + 血管炎
1992年，Petersderf将“入院一周无法确诊”修改为：“ 经一周细检查后无法确诊”
1999年，全国发热性疾病学术研讨会定义为： ①发热持续三周以上 ②体温≥38.5℃ ③经仔细询问病史、详细检查和常规实验室检查仍不 能明确诊断
1991年Durrack DT和Street AC提出FUO四种亚型