内科实行主诊医师负责制的计划
在我院内科实行主诊医师负责制的计划
一、人员的安排
根据现有的情况,可将现有的人员分为3个医疗小组,每个医疗小组由一个主诊医师、一个副主诊医师和1,2名助手组成，在主诊医师当中设立一名行政科主任，每个医疗小组轮流承担门诊及病房值班任务，具体值班安排由行政科主任决定;以医疗小组为单位独立进行经济核算以及绩效工资的发放。

二、人员的组成
1、主诊医师由副主任医师或高年资主治医师担任，主诊医师由医院考评聘任,并由主诊医师聘任副主诊医师及助手;
2、副主诊医师由主治以上技术职称的人员担任;
3、助手由住院医师以上技术职称的人员担任。

三、工作安排
1、各位医师按科室安排从事门诊和病房工作，不得擅自调班，不得同时兼替门诊和病房工作。

同时严格执行病人选医师制度。

2、以医疗小组为单位轮流参加病房值班，并实行24小时责任制和首诊负责制。

3、每天值班医师由一名助手担任一值，副主诊医师担任二值，主诊医师担任三值，按每月统一安排的值班表轮流担任。

一、二值医师担任第一线的具体工作，并随时取得三值医师的指导;三值医师全面负责指导一线医师工作。

值班医师必须确认通讯工具处于工作状态，
一线值班医师实行24小时责任制和首诊负责制，夜间必须在值班时留宿，护理人员或其他工作人员招请时必须立即前往诊治，不得以任何理由延误时间。

4、值班医师实行24小时责任制和首诊负责制，及当日来的急诊病人均由该组值班医师负责，不得推诿或拒绝治疗病人。

夜间同时处理各医疗小组病人的一般处理。

5、各医疗小组的病人日常诊治工作原则上由各医疗小组自行担任，夜间如遇紧急情况(如临时决定手术或病情突变须进行重大抢救)而本组医师不在班时可由当班组医师及时处理，并由当班组医师及时通知该病人医疗小组主诊医师告知情况, 该病人医疗小组主诊医师应尽量到场主持手术或抢救。

6、病房病人的日常工作由主诊医师负责，但是在非办公时间及节假日，其临时性医疗工作和发生临时情况的处理则有值班医师负责。

对危重病人和手术后病人，经管医师在下班前必须向值班医师交班，必要时床前交班。

值班医师接班后必须认真阅读重点病人的病程记录，了解病情，切实负责处理各种可能发生的应急情况，对病情变化和相应的处理及时在病程记录中做出记录;如病情发生较大变化(如疑有术后腹内出血需要再次手术等重大措施，或病人濒于死亡等)，值班医师应一边进行应急处理，一边紧急招请主诊医师到院处理。

若此时主诊医师联系不上，应报告科主任。

7、值班医师若遇到疑难病例和不能胜任的手术，应及时依次向上级主诊医师、科主任请示，并执行上级主诊医师和科主任的指示。

若
遇有医疗纠纷、重大事故等特殊情况，应及时向科主任、医疗或行政总值班汇报，以求得帮助。

8、每天按当月排定的排班表安排一名主诊或副主诊医师参加门诊，在门诊或急诊遇到需要住院治疗的的病人，由当班医师开具住院卡，并协助住院处妥善处理好费用问题。

入院后应严格执行病人选医师制度,由病人所选择的医疗小组的主诊医师负责该病人的诊治，安排手术，切实做好手术前后的处理，必要时请有关科室医生会诊。

疑难病例须提交科室讨论，由主诊医师提出申请，科主任负责安排。

9、重大疑难手术和新开展的手术须报告科主任及医务科，在获得批准后方可执行。

10、有手术并发症及住院期间死亡的病例应及时报告科主任，并由科主任组织全科讨论，分析原因，总结经验，上报医务科。

11、各位医师按科室安排及时参加院内会诊。

若需邀请院内其他科室医师会诊，原则上由各组主诊医师决定。

若邀请院外会诊，则必须先经院内会诊后认为确有必要，再由科主任签发会诊单，报医务科审批，获准后方可执行。

经管医师个人不得联系院外会诊。

12、外出会诊必须有请求会诊医院的会诊单，到医务科备案。

外出会诊的医师原则上要求具有副主任医师以上技术职称，在安排好本院工作的前提下外出。

会诊过程中有意外情况发生，回院后应及时向医务科汇报。

13、主诊医师必须每天早上(包括节假日)诊视本组所有病人。

由于各种原因不能查房者须委托同级医师代为查房。

14、助手必须在下午下班前再次查房，若发现异常情况应及时请示上级医师处理。

各级医师必须按时完成医院规定的的各种医疗文书。

科主任和上级医师应及时检查各种医疗文书的质量及完成情况，采取各种手段敦促有关人员完成此项工作。

15、各位医师都有承担教学的义务，应积极承担科室安排的各项教学任务;各医疗小组必须乐意接受科室安排的医疗查房和教学查房，原则上由实习进修医师或助手汇报病史，副主诊医师补充病史，主诊医师分析病史并讲述诊疗计划。

四、各级医师的工作职责
1、实习医师:在带教老师的指导下熟悉、了解儿外科常见疾病的诊疗原则和方法，认真采集病史，及时书写医院允许的医疗文书并及时由带教老师审阅签字，积极参加一般小型手术的诊疗操作，但不能独自处理病人。

2、进修医师:在带教老师指导下进一步熟悉儿外科各种疾病的诊治原则和方法，认真及时书写病程记录等医疗文书并及时由带教老师审阅签字，积极参加各种手术等诊疗操作及有关的围手术期处理，但不得独自处理病人。

3、助手:按住院医师轮转计划轮转有关科室。

在本科工作期间，应在上级医师指导下进一步熟悉儿外科各种疾病的诊治原则和方法，认真及时书写病历、病程记录、上级医师查房记录、办理出院等医疗文书，积极参加各种手术等诊疗操作及有关的围手术期处理，及时向上级医师汇报危重病人病情变化及各种检查结果，但不得独自处理危
重病人;协助上级医师指导实习医师的工作。

在手术权限范围内(手术权限范围由本组主诊医师决定)接受本组主诊医师委托可以单独施行相应的手术，并对主诊医师负责;若术中发现不能胜任，应及时请示，否则自行承担主要责任。

4、副主诊医师:协助主诊医师进行本医疗组的日常诊治工作，受本组主诊医师委托处理病人，指导助手的医疗诊治工作，在手术权限范围内(手术权限范围由本组主诊医师决定)接受主诊医师委托可以单独施行相应的手术，并对主诊医师负责;若术中发现不能胜任，应及时请示，否则自行承担主要责任。

5、主诊医师:负责指导本医疗小组的日常医疗工作，按医疗常规的要求对病人进行诊断和治疗，决定病人是否需要会诊;但有重大疑难病例或有并发症等特殊情况，应及时向科主任汇报，并提交科室讨论。

此外，还须认真学习国内外新技术、新理论，关心、指导副主诊医师和助手等的业务学习，在科室和医院的领导下积极开展新技术、新项目。

6、科主任:负责科室的医疗行政管理，并向院长负责。

落实医院的各项指令性任务，安排科室的日常工作，组织全科性学术活动、术前讨论、疑难病例讨论、并发症及死亡病例讨论等。

组织实施医院和本学科的中远期发展计划;定期对各医疗小组的医疗活动进行检查，对科室的医疗管理提供各种建设性意见。

五、责任和权限
1、各级医师的权限由本组主诊医师决定，并由科主任审定，各级
医师在自己的权限内各司其职，超出权限范围之外的一切医疗事宜均须向上级医师请示汇报，否则自行承担主要责任。

2、各医疗小组发生的的所有医疗过失或医疗事故、纠纷均由本组主诊医师负主要责任，副主诊医师及助手依次担负相应的责任。

3、本科室各医疗小组发生的的所有医疗过失或医疗事故、纠纷等，科主任均要承担相应的管理责任。