厦门东南医院
危重病人抢救与转运程序
一、危重病人抢救流程
（一）护士应急程序
平车到急救车接病人，进入抢救室以后
1、建立静脉通路，测量生命征，通知医生
2、保持呼气道通畅，昏迷病人头偏一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸。

3、吸氧，痰多者酌情给予吸痰
4、舌后坠者，用舌钳拉出
5、对牙关紧闭、抽搐的病人，可用压舌板裹好纱布放于上下臼齿之间以免舌咬伤，及时准确执行医嘱
6、告知家属
（二）医师抢救程序
进入抢救室→立即给予急救治疗→吸氧→建立静脉通路→抽血化验（血，尿常规，急诊生化，心肌酶谱，乳酸，血气分析）→心电图→心电血压监护，（以上项目在10分中内完成）→必要时导尿→B超，X光等检查（一小时以内完成）→结果回报后分析病情，得出初步诊断→决定治疗：留急诊确定性治疗，住院，请相应专科会诊或进手术室（全部过程在一小时以内完成）→在接诊过程中，急诊医生应尽快完成急诊病历，开出检查化验单，督促会诊医生写会诊记录，急诊医生填写住院首页。

对于重症病人，从病人到急诊直至住院手术的全过程都有急诊医生护士在场陪同，一般抢救病人有护士或护理员陪同。

（三）注意事项：
1、抢救危重患者未成功，有可能发生医疗纠纷的，主管医师和科室应向患者家属做好解释工作，并立即报告科主任和医务科。

2、因抢救需要下达的口头医嘱，执行者在执行前须复诵一遍，经核对无误后再执行。

执行者事后应当及时记录，并由主管医师补开医嘱。

二、危重病人转院程序
因限于技术条件和设备条件，对不能诊治的危重病人，由临床科内讨论或由科主任提出经医务科报请主管业务副院长批准，征得患者或家属同意后方可转院。

危重病人转院，如估计途中可能加重病情或死亡患者，应留院治疗，待病情稳定或危险过后再行转院。

较重病人转院时应派医护人员护送并将途中可能出现的病情变化及危险通知患者及家属，征得同意并签字，详细记录在病历上。

危重病人转院时，应将病历摘要随病人转出。

危重病人转院后，护士负责进行危重病人转院登记。

三、危重病人转院过程指南
1、核对患者及转运工具准备
* 患者：生命体征，病情，引流管，输血输液管，骨科病人的固定、牵引情况；
* 工具：平车车轮、刹车、护栏等性能，辅助工具如沙袋、颈围/颈托、硬板等的准备；
* 抢救器材和药物的准备：如氧气袋、呼吸囊、手提式呼吸机等；
* 搬运人员：对患者的了解，3人以上；
2、正确搬运患者
* 颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定，专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。

* 胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。

禁止抱、背。

* 四肢骨折病人：先固定后搬运。

* 牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量。

3、转运过程注意事项
* 搬运前先检查各种引流管并放置好各管道；
* 搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种引流管固定、通畅；
* 骨科病人要固定好骨折部位，专人托扶肢体或特殊管道；
* 带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止气管插管/气管切开套管脱出，特别注意气管插管的位置；
* 密切观察病情：护士站在病人头侧；
* 防范意外：上好护栏，必要时使用约束带，颅脑损伤、昏迷病人头偏向一侧，控制车速；
* 保持病人舒适；
* 注意搬运过程的职业防护；
4、护士做好记录
* 病人在运送前的情况
* 病人在运送中的情况
* 病人在运送后的情况。