好发部位：活动多，负重大，易受损，肌肉附着少之处，47%脊柱，13%膝关节 （青壮年），11%髋关节（儿童），6%肘关节。
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X线： 1、 关节肿胀，积液，滑膜增生 2、 骨质疏松 3、 关节面骨质浸蚀，非持重面（骨表面溶解即边 缘糜烂，或向软骨下组织蔓延），沙粒状死骨 4、 关节软骨破坏，关节间隙变窄、消失、融合 5、 关节脱位（膝关节很少发生），肌肉萎缩
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X线分期：①Ⅰ期正常或骨质疏松；②Ⅱ期骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵 袭或破坏，关节间隙轻度狭窄；③Ⅲ期关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关 节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形；④Ⅳ期上述改变合并有关节纤维性或骨 性强直。
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关节周围脓肿，窦道形成：膝内侧、外侧、腘窝、大腿 内侧等，T1较均一低，质子混杂中低，T2混杂信号，壁强化
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骨型
儿童多见。 X线表现：在原有骨骺、干骺端结核病变的基础上， 又有关节周围软组织肿胀，关节间隙不对称狭窄或 关节面骨质破坏等。
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关节软骨及关节面下骨破坏 进展慢，局限3/1于2/2关021节边缘 进展快，累及范围广
关节间隙狭窄 骨性强直 患肢软组织萎缩
晚期出现
早期出现
完全性
部分性
有
很少
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痛风性关节炎
尿酸代谢异常，体内尿酸积聚过多而产生 突发的急性关节疼痛，关节旁肿胀 第一趾跖关节 X线平片 早期有关节肿胀，后期在关节近骨端处有穿凿状缺损（关节侵蚀面 较锐利，多为压迫性缺损，无明显骨质疏松cf类风关），晚期关节间隙狭窄， 重者骨破坏广泛，软组织肿胀明显，痛风石（皮下，关节滑膜内，软骨下）
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起 骨破 死骨 骨硬 骨膜反 越过骨骺
病坏
化
应
线
急性化脓性骨髓 急 炎
范围 广
较大 明显
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明显
不易
骨结核
隐 范围 泥沙 轻
轻
匿小
样
容易
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•
发病 临床表现
关节结核 缓慢、病程长 关节疼痛、梭形肿胀
化脓性关节炎 急，病程短 发热、局部红肿热剧痛
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55y男性， 右膝关节 肿痛3月
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男性72岁，膝关节肿痛2月余
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滑膜切除和破坏可再生 骨松质破坏可以修复 关节软骨的修复和再生能力极差 早期全关节结核：软骨破坏<1/3，经纤维软骨修复，保留大部分关节的功能。 晚期全关节结核：软骨破坏>1/3，纤维或骨性强直
结核性
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28岁男性，膝肺关结节核结，核腰的椎影结像核学术诊后疗，右膝疼痛
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骨结核为继发性病变，90%继发于肺结核，少数继发于消化道结核及淋巴结结核。
传播途径：绝大部分经血道，少数经淋巴结或直接蔓延。
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CT：
发现关节积液，增厚的滑膜
（增强扫描）及骨性关节的侵蚀
MR：
滑膜增厚：不均匀的条状、结节状突起， T1WI低信号， T2WI高或混杂信号明显强化
关节积液：长T1、T2信号 关节软骨：表面毛糙不平->局部缺损变薄->全程缺失剥 脱
骨质异常：骨质破坏（虫蚀样）；骨髓水肿：T2WI高信 号，稍强化
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痛风性
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类风湿性关节炎
对称性多关节痛，青壮年多见，女>男，易致残 X线片改变多在发病3个月以后。 软组织梭形肿胀，骨质疏松，关节间隙增宽（积液）及病情进展后的软骨面 下囊性变（血管翳侵入）、侵袭性骨破坏（多见于边缘）、骨性关节面模糊、 关节间隙狭窄、关节融合及脱位。
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类风关
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退行性骨关节病
由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形 等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨 反应性增生。可侵犯全身关节，以承重大关节为著 X线、CT：
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痛风结节团块状病灶（T1WI呈低信号,与肌肉信号强度相似;T2WI则从低信号 到高信号均可见,但以低至中等信号最常见长T1短T2或混杂信号）主要发生于 髌韧带周围、髌下脂肪区、前交叉韧带前方及股骨髁间窝区域；
骨质侵蚀主要位于股骨髁，病灶呈小团状或小类圆形；
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滑膜型
早期表现为关节肿胀，关节间隙正常或稍增宽，骨端骨质疏松。 生长期可出现骨骺比健侧增大或提早骨化。
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随着病情发展，承重轻的关节面边缘区出现虫蚀状或鼠咬状骨质破坏，上下骨面 多对称受累，关节间隙不对称性狭窄，可伴有关节病理性脱位或半脱位
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鉴别诊断
化脓性关节炎 类风湿性关节炎 痛风性关节炎 退行性骨关节病 色素沉着绒毛结节性滑膜炎
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化脓性关节炎
化脓性细菌感染，关节红肿热痛 1、关节周围软组织：早期仅见肿胀（X线检查在早期帮助 不大） 2、关节间隙：早期由于关节腔积液，关节间隙增宽；进 展期关节间隙变窄，可并发关节病理性脱位或半脱位； 3、骨质破坏：由于肉芽组织增生并侵及骨端，使关节软 骨下骨质发生破坏，以承重部分明显。表现为骨性关节面 起初模糊、破坏、中断、乃至消失。修复、愈合期改变： 骨性关节面增生硬化，关节间隙部分保留或关节骨性强直。
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后期病变愈合，关节面边缘骨质破坏停止，边缘部变锐利，
常伴有关节纤维性强直，邻近骨骼骨质疏松明显。
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早期未及时诊断和治疗可引起全关节结核。
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关节破坏，关节面模糊，关节间隙狭窄，破坏的骨质中有空洞