Ⅴ型 其他肺外结核：
其他肺外结核按部位及脏器命名，如：骨关节结核、 结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。
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结核病人分类
2、根据治疗史分为：初治、复治 3、根据治疗史和痰涂片结果分类可分为：初治涂
阳、初治涂阴、复治涂阳、复治涂阴。 3、根据登记分类结核病人可分为新病人、复发、
Ⅱ型血行播散性肺结核：
包括急性血行播散性肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚 急性、慢性血行播散性肺结核。
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结核病人分类
Ⅲ型 继发性肺结核：
继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸 润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。
Ⅳ型 结核性胸膜炎：
临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。包括结核性 干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
全国平均每天有3600人发生结核病，每天有360人 因结核病死亡
全国每一千人当中有3到5个肺结核病人
结核病患者人数居全球第二位
大部分病人集中在印度和中国
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（三）青海省结核病疫情
结核病疫情特点与全国疫情特点基本一致 活动性肺结核病人患病率为557/10万 涂阳肺结核患病率为278/10万 全省有活动性肺结核病人3万人 有涂阳肺结核病人1.5万人 每年有1000人死于结核病
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（三）结核菌是如何传播的？
痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人具有传染性， 是结核病的传染源，主要是通过飞沫经呼吸道 传播。
含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、 大声说话等方式排出体外，在空气中形成飞沫， 被健康人吸入肺泡引起感染。
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返回、初治失败、迁入、其他。
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（五）肺结核主要的常见症状
咳嗽、咳痰超过2周以上
咯血
发热、胸痛和盗汗超过2周以上
典型全身症状主要有疲乏、食欲减退、消瘦、 低烧、盗汗、月经不调等，少数急性发展的肺 结核可出现高热等急性发病症状。
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9.8/10万
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（二）我国结核病疫情特点
高患病率 高耐药率（肺TB初治耐药率为18.6%，继发耐
药率为46.5%） 高死亡率 高感染率（感染率为44.5%） 农村疫情高于城市（约1倍） 低递降率（仅为5.4%）
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我国结核病疫情
警惕！！！ຫໍສະໝຸດ 有了上述症状后，就是一位“肺结核 可疑症状者”最好到结核病防治结构做X 光和痰涂片检查。早期、正确的诊断是治 愈肺结核病的首要条件
Robert Koch (1843-1910)
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结核病的致病菌
结核病是由结核杆菌引起的 慢性传染病
结核分支杆菌可以侵入全身 各种器官
80%以上侵犯肺脏，称为肺 结核病
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一、结核病流行现状
全球有20亿人感染结核菌 活动性肺结核病人达2000万，新发结核病人800
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控制结核病的五个主要阶段
结核杆菌被发现以前
1882年发现结核杆菌
1921年采用卡介苗接种
1944年链霉素用于抗结核治疗随后 多种抗结核药问世，开始了结核病 的化疗时代
世界卫生组织（WHO）倡导结核 病的短程督导化疗（DOTS）
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前言
结核病曾经被称为“白色瘟疫”在世界范围内猖 獗流行。1882年3月24日世界著名的科学家德国 的罗伯特·郭霍在柏林向科学界宣布：在肺结核 人的痰中发现了结核杆菌，从而确立了结核病的 病原体。这是控制结核病历史上的最重要的第一 个里程碑,为结核病的控制奠定了细菌学基础。
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一个未经治疗的传染性 肺结核病人
一年中可能传染10～15名 健康易感者
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（四）结核病人分类
2001年7月20日卫生部以我国卫生行业标准 （WS196─2001）发布了〈结核病分类〉，将结核病 分类为
Ⅰ型 原发性肺结核：
原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。包 括原发综合征及胸内淋巴结结核。
至1000万/年，每年有300万人死于结核病 中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核
病人绝对数仅次于印度
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（一）2000年全国结核病流行病学抽样 结果显示：
全国活动性肺结核病人患病率为367/10万 涂阳肺结核患病率为122/10万 全国有活动性肺结核病人450万例 有涂阳肺结核病人150万例 每年有13万人死于结核病，结核病死亡率为
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二、防治结核病基础知识
（一）、什么是结核病？ 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。
结核菌可能侵入人体全身各器官，但主要侵犯 肺脏称为肺结核病。TB病又称为痨病，是一种 古老的传染病。1882年科霍发现了结核病的病 原菌为结核杆菌。
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前言
化学疗法为人类控制结核病做出了巨大的贡献 1944年：链霉素 1952年：异烟肼 1965年：利福平 现代短程化疗理论指导下初治肺结核的治愈率 可达到95%
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前言
但是二十世纪八十年代后期，结核病在全球范围 内有卷土重来之势，1993年世界卫生组织宣布 全球结核病处于“紧急状态”，分析这一次结核 病流行的原因，耐药菌株的出现是一重要原因
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易感人群：
人群普遍对结核杆菌易感。 1、生活贫困、居住拥挤、营养不良等经济不发达
社会中人群结核高发的原因。 2、婴幼儿、青春后期和成人早期尤其是该年龄期
的女性以及老年人是结核病高发人群，可能与 免疫功能不全或改变有关。
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资料显示：
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（二）结核病的传染性
结核病的一些类型中肺结核常常具有传染性 （不是所有类型的结核病都具有传染性，也不 是任何一个结核病人在患病期间的任何时候都 具有传染性）
肺外结核（骨结核、脑膜结核等）不具有传染 性
衡量和判断病人是否具有传染性，最简便可靠 的方法是痰涂片检查，抗酸杆菌阳性则具有传 染性