被赡养人：

________，男，________岁，住址：________

________，女，________岁，住址：________

赡养人：

________，男，________岁，住址：________

________，男，________岁，住址：________

________，男，________岁，住址：________

________，男，________岁，住址：________

为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》等有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：

一、赡养内容

1、被赡养人________自愿与被赡养人________在________共同生活。

2、被赡养人________的生活等一切费用由其俩儿子________和________共同承担，与________、________无关。

3、被赡养人________的生活费由其子________、________共同负担，每人每年各付人民币为

________元，共计________元。此赡养费分正月和腊月两次付清。

4、如果被赡养人________生病需住院治疗，其费用均由其俩儿子________和________共同承担。与被赡养人________的俩子________、________无关。

5、被赡养人________终老的所需一切费用也全部由其子________、________承担，与被赡养人________的俩子________、________无关。

二、附则

1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。

2、赡养人不执行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。

3、本协议由村（居）委会监督执行。

4、本协议可经司法公证。

5、本协议未尽事项参照《中华人民共和车老年人权益保障法》。

6、本协议一式三份，赡养人、被赡养人、村（居）委会各执一份。

赡养人（签字）：

被赡养人（签字）：

年月日

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