动物咬伤的护理
一、护理评估
1、评估患者被动物咬伤的时间、部位、咬伤创面情况，患者的抵抗力、免疫力。

2、症状和体征发病初起时伤口周围麻木、疼痛，逐渐扩散到整个肢体；继之出现发热、烦躁、乏力、恐水、怕风、咽喉痉挛；最后导致瘫痪、昏迷、循环衰竭甚至死亡。

有利齿造成的伤口深而窄，有无出血，伤口周围组织水肿。

二、护理措施
1、预防和控制痉挛，保持呼吸道通畅：⑴保持病室安静；避免风、光、声的刺激；避免水的刺激，适当遮蔽输液装置。

专人护理，各种检查、治疗及护理尽量集中进行，或在应用镇静药后进行。

一旦发生痉挛，立即遵医嘱使用镇静药物等。

⑵及时清除口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，做好气管插管或气管切开的准备。

2、局部处理：咬伤后迅速彻底清洗伤口，伤口较浅可用 2%碘酊和 75%乙醇消毒包扎；伤口较深需立即彻底清创，用大量生理盐水、0.1%苯扎溴胺或 3%的过氧化氢溶液反复冲洗，伤口不予缝合或包扎，以利引流。

早期患肢下垂，保持伤口清洁和引流通畅。

3、预防感染，及时全身治疗：①遵医嘱应用抗菌药物并观察效果。

严格执行接触性隔离制度，接触患者时穿隔离衣、戴口罩和手套。

②于伤后当日、3、7、1
4、28 日各注射 1 次狂犬病疫苗，严
重者可注射狂犬病免疫球蛋白。

可联合使用干扰素，以增强保护效果。

4、补液和营养支持：发作期多流汗、流涎和不能饮水，常呈缺水状态，需静脉输液，补充能量，维持水、电解质及酸碱平衡，可采用鼻饲饮食。

三、健康指导要点
1、宣传狂犬病的预防措施，加强对动物的管理。

2、教育儿童不要接近、抚摸或挑逗猫、犬等动物，以防发生意外。

3、宣传被犬或其他动物咬伤后，尽早彻底进行伤口处理及注射狂犬病疫苗的重要性和方法。

四、注意事项
若儿童被犬抓伤但伤痕不明显，或被犬添有破损的皮肤，或与病犬有密切接触者，应尽早注射狂犬病疫苗。