质量证明附件：
1、管座及涵管安装现场质量检验报告单；
2、管座及涵管安装质量检查记录表；
监理员意见：
签字：日期：
监理工程师意见：
签字：日期：
承包人收到日期、时间：
签字：日期：
榆中县韦营乡大湾脑至岘坪通村公路工程建设项目
管座及涵管安装现场质量检验报告单
承包单位：甘肃禄骅建设工程有限公司合同号：DX7
监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司编号：
C－1－20
工程名称
涵洞工程
施工时间
桩号及部位
涵管安装
检验时间
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
管座或垫层混凝土强度（Mpa）
在合格标准内
详见报告单
按附录D检查
2
管座或垫层宽度、厚度(mm)
≥设计值
尺量：抽查3个断面ຫໍສະໝຸດ 3相邻管节底面错台（mm）
管径≤1m
3
尺量：检查3-5个接头
管径＞1m
5
自检结论：
质检负责
检测
复核
监理意见：
监理工程师：年月日
榆中县韦营乡大湾脑至岘坪通村公路工程建设项目
管座及涵管安装质量检查记录表
承包单位：甘肃禄骅建设工程有限公司合同号：DX7
监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司编号：
工程名称
涵洞工程
施工时间
桩号及部位
涵管安装
检验时间
实
测
项
目
项
次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果或检验偏差值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
合格率(%)
1
管座或垫层混凝土强度（Mpa）
在合格标准内
详
见
报
告
单
100
2
管座或垫层宽度、厚度(mm)
≥设计值
3
相邻管节底面
错台（mm）
管径≤1m
3
管径＞1m
5
外观检查：
自检意见：
监理意见：
检验负责人：检测：记录：日期：年月日
榆中县韦营乡大湾脑至岘坪通村公路工程建设项目
检验申请批复单
承包单位：甘肃禄骅建设工程有限公司合同号：DX7
监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司编号：
A-8
工程项目
涵洞工程
工程地点及桩号
具体部位
涵管安装
检验内容
强度、相邻管错台
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：