（FIM）功能独立性评定
1987年美国纽约州功能评估研究中心的研究人 员提出
有认知功能和社会功能部分 反应残疾水平或需要帮助的量的方式上更为精确 量表 FIM分成几个部分 OT师负责评价自理活动和认知活动
PT师评价转移活动 护士评价大小便功能 语言治疗师 负责评价交流能力
FIM评分标准
❖ 用于各种疾病或创伤者
❖ 6个方面共18项 其中13项运动性ADL
❖ 评分为7分制 最高7分 最低1分
❖ 总积分最高126分 最低18分
❖ 126分
完全独立
❖ 108—125 分 基本独立
❖ 90—107 分 极轻度依赖
❖ 72—89 分 轻度依赖
❖ 54—71 分 中度依赖
❖ 36—53 分 重度依赖
❖ 19—35 分 极重度依赖
ADL评分分类
1 基本的或躯体的日常生活活动能力 (BADL or PADL) <basic or physical ADL> 是指每日生活中与穿衣、进食、洗漱等自理活动和坐、 站、行等身体活动有关的基本活动
2 工具性日常生活活动能力 (IADL) <inthrumental ADL> 是指人们在社区中所需关键性的较高级的技能， 如家务、做饭、 购物、驾车等必 须借助或大或小的工具进行
评估单的实施应用效果：
❖ 使护理人员能在实施护理服务之前，通过评估单 和沟通更好的了解患者的需求，增加了活力人员 对患者健康状况及生活自理能力进行祥尽而确切 的了解的环节，使欢乐人员能根据患者的实际需 要针对性的制定安全管理措施和基础护理计划。 既保证患者临床护理的需要又提供了让患者满意 的个性化服务。便于护理管理者进行合理服务质 量检查，通过评估单的量化评分对护理人员是否 实施了恰当的护理措一目了然，对夯实基础护 理，提供满意服务具有促进和推动作用。
老年人生活自理能力评估表
❖ 该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总 后，0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度 依赖； 19分者为不能自理。
❖ 评估事项、内容与评分程度等级可自理轻度依赖中度依赖不能自理判 断评分（1）进餐：使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动独立完 成—需要协助，如切碎、搅拌食物等完全需要帮助评分0035（2）梳 洗：梳头、洗脸、刷牙、剃须洗澡等活动独立完成能独立地洗头、梳 头、洗脸、刷牙、剃须等；洗澡需要协助在协助下和适当的时间内， 能完成部分梳洗活动完全需要帮助评分0137（3）穿衣：穿衣裤、袜 子、鞋子等活动独立完成—需要协助，在适当的时间内完成部分穿衣 完全需要帮助评分0035（4）如厕：小便、大便等活动及自控不需协 助，可自控偶尔失禁，但基本上能如厕或使用便具经常失禁，在很多 提示和协助下尚能如厕或使用便具完全失禁，完全需要帮助评分 01510（5）活动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动独立完成 所有活动借助较小的外力或辅助装置能完成站立、行走、上下楼梯等 借助较大的外力才能完成站立、行走，不能上下楼梯卧床不起，活动 完全需要帮助评分01510总评分
评估的五个项目，在实施护理服务之前先进行生 活自理能力评估。每一项为2分，可自理的项目得 2分不能自理者不得分，五项满分为10分，总分 为0分的为生活完全不能自理2-8分为生活部分自 理，总分10分为生活完全自理。
评估单的实施应用
❖根据评估单结果，结合住院患者的 实际情况和护理要求因人施护，提 供患者真正需要的帮助。
ADL评分方法
❖ PADL评定方法包括：Barthel 指数、 Katz指数、PULSES 、 修订的 Kenny自理评定等
❖ IADL评定包括：功能活动问卷（the functional activities questionary ,FAQ）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS）
（三）科学的评估方法
❖ ADL即日常生活活动能力（activities of daily living ） ❖ 定义：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、
行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列 的基本活动 ❖ 是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、 最基本的、最具有共性的活动 ❖ 范围：运动、自理、交流、家务活动等 ❖ 评定目的：判定预后、制定计划、评定效果等十分重要
❖ 作为医护人员应该有科学严谨的态度 ,帮助他们建立日常生活能力 维护他 们的尊严
评估前的准备
评估的内容
内容提要
评估信息反馈
评
估
制定措施
科学评估的方法
结果评价
（一）评估前准备
❖
评估前准备
你好:我是你的 责任护士.
患者应处于自然活动状态中 环境应安静、舒适
用物
评估者
（二）评估内容
评估内容
患者意识状态、合作能力、理解能力 患者主观能动性及生活态度 四肢活动及生活自理能力 日常生活能力 家庭社会支持系统
患者自理能力评估与实施
❖ 日常生活功能这一术语是由Sideny katz1963年首先提出的, 日常生活能 力对每个人来说都是至关重要的,生 活能力的丧失是老年人、残疾人最主 要的健康问题, 慢性病伤、关节障碍 神经损伤是日常生活功能状况最主要 的影响因素
❖ 日常生活能力及自理能力对普通人来 说不难,但对于自理能力缺陷的人来 说难度却很大
❖ ADL分值与分级护理级别呈正相关 ❖ ADL分值越高，护理级别越高 ❖ 这表明ADL不但表明病人的自理能力 ❖ 而且在一定程度上也能反映病情的轻重
Barthel评分表
Barthel指数评价标准
❖ 分4个等级 0 5 10 15 ❖ 总分100分（表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需
他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床椅 转移、洗澡、行走至少一个街区，可以上、下楼） ❖ 60分可以自理 ❖ 60-40分需要帮助 ❖ 40-20分需要极大帮助 ❖ 20分以下需要完全帮助
❖ 18分
完全依赖
5项认知性ADL
评估单的实施应用
兰州军区乌鲁木齐总医院
为了提高护理工作质量，使护理工作更能满足患者 的实际需要。根据住院患者生活自理能力的实际 状况，针对性的为不同需求的患者提供护理服务 。
1.方法： 将住院患者的五种生活行为如：(1)进食(2)翻身(3 )大小便(4)穿衣(5)自主行动，作为生活自理能力