重度缩窄性
心包炎
食管
无
轻度纤维化
/轻度呑咽固体食
物困难：无呑咽疼
痛
不能正常进固体仓物
/可进半固体食物
/可能有扩张指症
轻度到完全口干/
唾液变粘变稠/味
觉发生明显改变
************
急性唾液腺坏死
咽和食
管
1
无变
化
轻度呑咽困难 或呑咽疼痛/ 需麻醉性止痛 药/需进流食
持续的声嘶但能 发声/牵涉性耳 痛、咽喉痛、片装 纤维性渗出或轻 度喉水肿，无需麻 醉剂/咳嗽，需阵 咳药
讲话声音低微/牵涉 性耳痛、咽喉痛，需麻
醉剂/融合的纤维性 渗出，
明显的喉水肿
1
明显的呼吸困难.
喘鸣、咯血/气管切
开或需要插管
上消化
道
无变
化
厌食伴体重比
疗前下降W5%/
恶心，无需止吐
药/腹部不适， 无需抗副交感 神经
厌仓伴休重比疗
前下降W5%/恶心
和（或）呕吐，需要 止吐药/腹部不 适，需止痛药
厌食伴体重比疗前下 降$5%/需鼻胃管或 肠胃外支持.恶心和 （或）呕吐需插管或肠 胃外支持,/腹痛，用 药后仍较重/呕血或 黒粪/腹部膨胀，平片
莹度粘液或血性分泌 物增多，需卫生垫/腹 部膨胀平片示肠管扩 张
急性或亚急性肠梗 阻，瘗或穿孔；胃肠 道出血需输血；腹 痛或里急后重，需 置管减压，或肠扭 转
肺
（
无变
化
轻度干咳或劳
累时呼吸困难
持续咳嗽需麻酔
性
止咳药/稍活动即
呼吸困难，但休息
时无呼吸困难
重度咳嗽，对麻酔性 止咳药无效，或休息 时呼吸困难/临床或 影像有急性放射性肺
溃疡
唾液
腺
无
轻度口干/
1
中度口干/
对刺激反应差
完全口干/对刺激
无反应
纤维化
对刺激有反应
无
1
轻度
L' Hermite' s综
合征
重度L' Hermite* s
综合征
在或低于治疗眷
髓水平有客观的
神经体征
同侧，对侧象
限性瘫痪
大脑
无
轻度头痛/
（
轻度嗜眠
中度头痛/
中度嗜眠
重度头痛：严史•中 机神经失调（行动 能力部分丧失或
红斑、瘙痒、继
发
中度外耳炎（需外
用药物治疗）/浆
液性
严重外耳炎，伴溢
液或湿性脱皮/有
耳聋
干性脱皮，不需
要药疗，听力图
与
•
■
疗前比无变化
中耳炎/仅测试时
出现听觉减退
症状的听觉减退，
与药物无关
唾液腺
无变
化
轻度口干/唾液 稍稠/可有味觉 的轻度变化如 金属味/这些变 化不会引起进 食行为的改变， 如进仓时需要 量的增加
运动障碍）
癫痫发作或
瘫痪/昏迷
眼
无
无症状的白内障
/轻微的角膜溃
疡或角膜炎
有症状的白内障/中 度角膜溃疡/轻微的 視网膜病或青光眼
严重的角膜炎/严
重的视网膜病或
■
视网膜剥落
全眼球炎/失
明
喉
无
声音嘶哑/
轻度喉水肿
中度喉水肿
$
/软骨炎
重度水肿/
重度软骨炎
坏死
肺
无
无症状或轻微症
$
状（干咳）；轻
微影像学表現
中度有症状的纤维化 或肺炎（重度咳嗽）； 低热，影像学片样改 变
重度有症状的纤 维
化或肺炎：影像学
致密性改变
严重呼吸功
能不全/持续 吸氧：辅助吸
无
无症状或轻微症状
一过性T波倒置和
轻微劳动时心绞痛：
轻慶心包炎：心脏大
严重心绞痛；心包
积液：缩窄性心包
心包填寒/严
重心力衰竭/
心脏
ST改变:窦性心动
过速＞110（静息时）
小正常；持续不正常
T波和ST改变；QRS
低
炎；中度心力衰 竭；心脏扩大：心 电图正常
血管扩张/全部头发
脱落
]
显著的萎缩/
显著毛细管扩张
渍疡
直接死
于晚期
癌症
轻微的破化
皮下
组织
无
■
（纤维化）和
中度纤维化，但无症
状/轻度野挛缩;<10%
线性减少
重度破化和皮下
脂肪减少/野挛
缩>10%线性单位
坏死
皮下脂肪减少
粘膜
无
轻度萎缩和干燥
中度萎缩或毛细管扩
张/无粘液
重度萎缩伴随完 全干燥/重度毛细 管扩张
肠梗阻，亚急性或 急性
梗阻，胃肠道出血 需
输血/腹痛需置管
A
药或止痛药
示肠管扩张
减压或肠扭转
下消化
道包括
盆腔
?
无变
化
大便次数增多 或大便习惯改 变，无需用药/ 直肠不适，无需 止痛治疗
腹泻，需要抗副交 感
神经药（如止吐 宁）
/粘液分泌增多， 无需卫生垫/直肠 或腹部疼痛，需止 痛药
腹泻，需肠胃外支持/
>100
75\100
50~〈75
25^<50
<25或自发性出血
中性粒
细胞
X1000
2
~<
~<
~<
〈或败血症
血红蛋
白
1
GM%
>11
ir
<~
<~
—
血沉％
M32
(
28"32
<28
需输浓红细胞
—
表2RTOG/EORTC晚期放射损伤分级方案
等级
0
1
2
3
4
5
皮肤
无
轻微的萎缩，色素
沉着/些许脱发
片装萎缩/中度毛细
RTOG急性放射损伤分级标准
器官组
织
0
1级
2级
3级
4级
皮肤
>
无变
化
滤泡样暗红色 斑/脱发/干性 脱皮/出汗减少
.触痛性或鲜色红
斑，
片装湿性脱皮
/中度水肿
皮肤皱折以外部位的
融合的湿性脱皮，
凹陷性水肿
溃疡，出血，坏死
¥
粘膜
无变
化
充血/可有轻度
疼痛，无需止痛
药
片装粘膜炎，或有 炎性
血清血液分泌物， 或有
中度疼痛，需止痛 药
血尿需输血/急性 膀胱
梗阻，非继发于
血块、溃疡或坏死
心脏
无变
化
无症状但有客 观的心电图变 化证据；或心 包异常，无其
■
■
他心脏病证据
有症状，伴心电图
改变和影像学上
充
血性心力衰竭的
表现，或心包疾病
/无需特殊治疗
充血性心力衰竭，心
绞痛，心包疾病，可
能需抗癫痫的药物
充血性心力衰竭， 心绞痛，心包疾病， 心律失常，对非手 术治疗无效
中枢神
经系统
•
无变
化
功能完全正常
（如能工作），
有轻微的神经
体症，无需用药
出现神经体症，需
家庭照顾/可能需 护士帮助/包括类
固醇的用药/可能
需抗癫痫的药物
有神经体症，
需住院治疗
严重的神经损害， 包括瘫痪、昏迷或 癫痫发作，即使用 药仍毎周
>3次/需住院治疗
血液学
白细胞
X1000
~<
~<
~<
(
<
血小板
X1000
炎的证据/间断吸氧 或有可能需要类固醇 治疗
严重呼吸功能不全
/特续吸氧敦辅助
通气治疗
■
生殖泌
尿道
无变
化
排尿频率或夜 尿为疗前的2倍 /排尿困难、尿 急，无需用药
排尿困难或夜尿 少
于每小时1次，排 尿困难、尿急.膀 胱
痉挛，需局部用麻 醉剂（如非那毗 咙）
尿频伴尿急和夜尿，
每小时1次或更频/ 排尿困难，盆腔痛或 膀胱痉挛，需定时. 频繁地予麻醉剂/肉 眼血尿伴或不伴血块
融合的纤维性粘 膜炎/可伴宜度疼痛，
>
需麻醉药
溃疡，出血，坏死
眼
无变
化
轻度粘膜炎，有
或无巩膜出血/
泪液增多
轻度粘膜炎或不
伴角
膜炎，需激素和
（获）抗
生素治疗/干眼， 需用人工泪液/虹 膜炎，谡光
（
严重角膜炎伴角膜 溃疡/视敏度或视野 有客观性的减退/急 性青光眼/全眼球炎
失明（同侧或对侧
的）
耳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
无变
化
轻度外耳炎伴