况以及术后是否有继续出血的可能来决定 是否输血。
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输血目的
补充血容量，增加心排量，提升血压，促 进血液循环。
指征：急性大出血、休克
纠正贫血，增加血浆蛋白及携带氧的能力 。
指征：因血液系统疾病而引起的严重贫 血 某些慢性疾病 ，如COPD等
增加机体抵抗力。
指征：严重感染、烧伤等
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输血目的
再次核对患者床号、姓名、住院号，血袋血型 以及输注量，使用专用输血器，独立输注
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第二节 成分输血
用物理和（或）化学的方法，将全血中各 种有效成分分离出来，分别制成高浓度、 高纯度的制品，根据患者的病情，需要什 么就输什么的输血方法。
成分输血是现代输血方向，是输血现代化 标志之一。
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成分输血的优点
无细胞，不含凝集原，输注时可不验血型 用途广泛，尤其凝血功能障碍、出血、烧
伤等
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成分输血的应用
冷沉淀
400m1全血分离出的血浆制成的冷沉淀为1
个单位，含丰富的因子Ⅷ、因子ⅩⅢ、纤
维蛋白原
治疗儿童和成人(轻型)甲型血友病
用于纤维蛋白原减少，凝血因子缺 乏、 DIC 等
尽快输注，不可久存
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监测与护理
心理护理
做好解释工作
严格查对
姓名、性别、诊断、床号、住院号、
血型及输注成分
血液中不能加入除生理盐水以外的其它药物
掌握输血速度
先慢后快的原则
一般情况下输血速度为5~10ml/min ，婴幼儿、
肺功能障碍者宜慢
输注时莫非氏滴管液面高度的掌握
莫非氏滴管液面高度应在1/2~2/3之间
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第三节 自身输血
自身输血的优点 避免异体输血可能的疾病传播 避免异体输血产生的各种免疫反应 避免同种异体血引起的差错事故 反复放血可刺激红细胞再生，使患者造
血功能增强 缓解血源紧张，节省费用
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自身输血
贮存式自身输血 (preoperative autologous blood donation,PABD)
临床应用极少
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成分输血的应用
血小板 我国规定手法由200ml全血制备的浓缩血小
板为一个单位，含血小板≥2.0×1010个 主要用于血小板减少 疾病 输注前要混匀 ，输注时要快 血小板保存时间仅为5天
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成分输血的应用
血浆
新鲜全血于离心将血浆分出，并迅速冰冻 而成，蛋白含量高，几乎保存了血液中所 有的凝血因子
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中国卫生部输血指南
Hb＞100g/L 不必输血 Hb＜70g/L 应考虑输入浓缩红细胞 Hb 70g/L~100g/L 根据患者的代偿能力，
一般情况和脏器器质性病变情况来决定是 否输血 急性大出血其出血量>30%血容量，可输入 全血
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美国ASA输血指南
Hb＞100g/L 不必输血 Hb＜60g/L 需要输血 Hb 60g/L~100g/L 结合患者的心肺功能情
输血
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1
概述
1900年奥地利生理学家Landsteiner发现 ABO血型并进行异体输血
1914年Hustin制出酸性枸橼酸盐葡萄糖保 存血液
目前输血是临床医疗的重要组成部分
输血是把“双刃剑”，要严格掌握适应证
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第一节 输血指征
（一）中国卫生部输血指南（2000年，适 用于手术及创伤）
（二）美国ASA输血指南
禁忌证： ①血液流出血管外超过6h ②怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污
染 ③怀疑流出的血液含有癌细胞 ④流出的血液严重溶血
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禁忌证
严重贫血Hb<100g/L、Hct<30% 低蛋白血症 重要器官功能不全如有严重心、肺、肝肾
功能不全者 老年患者（多有重要器官的代谢机能减低）
及小儿应慎用 凝血功能障碍患者
术前一定时间采集患者自身的血液进行保 存，在手术期间输用
适用于身体一般情况较好患者，稀有为：浪费较为严重，有细菌污染的危 险，并且费用相对较高
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自身输血
急性等容血液稀释性自身输血 （acute normovolemic hemodilution ANH）
制剂容量小，浓度和纯度高，疗效高
不良反应少，避免不需要的成分引起的输 血反应
减少输血传播疾病的发生
一血多用，节约血液资源,经济方便
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我国血站能够提供的成分血
添加剂红细胞(红细胞悬液、悬浮红细胞)； 洗涤红细胞； 少白细胞的红细胞(去白膜法或过滤法制备)； 冰冻红细胞； 浓缩血小板(单采或手工分离)； 少白细胞的血小板(新型分离机或过滤法制备)； 浓缩白(粒)细胞； 新鲜冰冻血浆(FFP)； 普通冰冻血浆； 冷沉淀； 冰冻血小板(有些中小血站提供)。
麻醉后抽取患者一定量的自身血保存,同 时输入胶体液及晶体液来维持正常血容量。 术后再将预采的血液回输病人 简单安全，省时省力，优于PABD
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自身输血
回收式自身输血 (intraoperative blood savlage,IOBS） 用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失 血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤 等处理，然后回输给患者
纠正低蛋白血症，维持胶体渗透压。 指征：低蛋白血症的患者
补充各种凝血因子，改善凝血作用，有助 于止血。 指征：凝血机制障碍
促进骨髓系统和网状内皮系统功能。 指征：再生障碍性贫血、白血病等。
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输血前的准备
备血 查对患者床号、姓名、住院号 ，抽取血标本作
血型鉴定和交叉配血试验 取血
凭提血单取血，与血库人员共同认真查对患者 床号、姓名、住院号、供血者及受血者血型、交 叉配血试验结果；血量及采血日期；血袋包装是 否严密，有无裂痕，切实检查血液质量。 输血
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SUCCESS
THANK YOU
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成分输血的应用
红细胞 有浓缩红细胞 、照射红细胞、少白细胞的红
细胞 、洗涤红细胞 、 几乎适用于临床各科急、慢性贫血、失血病
人的输血 反复输血 、器官移植病人最好选用后两者 一般认为输2或3个单位可提升Hb10g／L
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成分输血的应用
粒细胞 中性粒细胞绝对值低于0.5×109／L 有明确且较严重的细菌感染 强有力的抗生素治疗48～72小时无效 骨髓功能估计在短期内能够恢复