真菌
由白色念珠菌/拟酵母菌： 念珠菌性阴道炎 念珠菌性龟头包皮炎 外阴阴道真菌感染 表浅部真菌： 股癣
原虫 ： 滴虫性阴道炎 尿道炎（阴道毛滴虫） 阿米巴病（溶组织阿米巴原虫） 蓝氏贾第鞭毛虫感染 体表寄生虫： 阴虱病（阴虱） 阴部疥（疥螨）
让患者能接受
社会性很强的疾病
我国重点防治的性病

敏感性100%，特异性99.8%
标本要求：新鲜全血2 ml ，无抗凝
确证实验方法
蛋白印迹试验（Westem blot） 试验要求：准确性－ 特异性强 有资质的实验室进行检测
临床意义
临床诊断 初筛试验： 阴性结果: 基本可排除HIV感染，必要 时2-3月复查 阳性结果: 其它初筛方法重复试验， 阳性报告HIV抗体待查， 进一步做确证试验 确诊试验： 结果阳性的标本可报告HIV抗体阳性
非细菌性微生物
性病性淋巴肉芽肿 (CT—L型引起) 非淋菌性尿道(宫颈) 炎 沙眼衣原体(CT—D～K型引起)
解脲支原体（UU） 人型支原体(MH) 生殖道支原体(GU)
梅毒
梅毒(苍白)螺旋体(TP)
细菌
淋病 腹股沟肉芽肿
奈瑟淋病双球菌(NG) 肉芽肿荚膜杆菌(DG,CBG)
软下疳 杜克雷嗜血杆菌（HD) 细菌性阴道炎 加特纳嗜血杆菌(GV) 志贺氏菌属 痢疾志贺氏菌感染 弯曲杆菌病 弯曲杆菌 B群链球菌 阴部感染及阴道病 细菌性阴道病 某些阴道厌氧菌
艾滋病(AIDS) 梅毒(syphilis) 尖锐湿疣(condyloma acuminatum) 淋病(Gonorrhea) 生殖器疱疹(genital herpes) 非淋菌性尿道炎(NGU) 软下疳(chancroid) 性病性淋巴肉芽肿(lymphogranuloma Venereum)


HIV血清学初筛试验
试验要求： HIV-1+2或 HIV1/2 初筛试验要求： 敏感性高要求，理论上要达100%
特异性要求允许少量假阳性 假阳性可通过重复试验和确证实验排除 具备至少两种初筛方法
初筛实验方法
颗粒凝集试验（PA） 酶联免疫吸附试验-ELISA 第三代（双抗原夹心法） 金标法： 乳胶快速
STD的诊断： 病史—接触史 临床表现 实验室检查 STD监测和疗效判断的重要依据— 实验室检查
性病实验室检查特点
诊断技术种类较多（形态学、微生物学、免疫学、分
子生物学等许多检测方法）
临床检验工作中不确定性（需借助图谱病原体形态
典型和不典型，可借助书籍资料篇幅有限
疾病的社会性（健康、精神、经济、家庭和声誉）
性病（VD）： 是指通过性交传染的、具有明显生殖器损 害症状的全身性疾病。4种 性传播疾病（STD）： 是指通过性接触可以传染的一组传染病,在 我国,人们简称为性病 。包容20余种
病毒
生殖器疱疹 单纯疱疹病毒(HSV) (主要由HSV-2引起) 生殖器CMV感染 巨细胞病毒(CMV) 乙型肝炎 乙型肝炎病毒(HBV) 甲型肝炎 甲型肝炎病毒(HAV) 尖锐湿疣 人乳头瘤病毒(HPV) 生殖器传染性软疣 传染性软疣病毒 获得性免疫缺陷综合征(AIDS)人类免疫缺陷病毒(HIV)
概念更新
上世纪７０年代以来发现 许多病原体也可以通过性生活传播 概念有了大幅度的更新 迄今为止大约已发现２０余种性病 同时： 四种性病大都有了明确诊断手段及治疗方法， 明显地得到了抑制
性病的发病“顺位谱”，有了变化，鲜为人 知的性病提前，而久为人知的性病占到了 后位
1970年，世界卫生组织把旧名称“性病”改 为“性传播疾病”。 （Sexually transmitted diseases, STD）
性传播疾病实验室相 关检查
目的
加强沟通
一、概述
二、重点介绍艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌 性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳的临床检 测方法的选择及临床意义；
概述
历史上：（传统） 把通过性活动传染的疾病称为性病 （Venereal diseases, VD） 主要指: 梅毒(syphilis)
淋病(gonorrhea) 性病肉芽肿 软性下疳四种 又称—经典性病
其它相关试验
P3实验室： 病毒分离培养 相关抗原检测 小结：
二、梅毒的临床分期
后天梅毒 ： 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒(晚期梅毒) 先天梅毒
梅毒一期皮损-硬下疳
梅毒二期皮损
梅毒晚期损害
二、梅毒的实验室诊断
检查病原体的试验 测抗体—血清学检查
检查病原体的试验
暗视野显微镜检查法（WHO推荐） Fontana-Tribondean镀银染色法（难、敏感性差） 浓盐酸蒸汽显示法（操作中烧伤） 单克隆免疫银光法（DFI）-PCR
其它相关试验
用于预后及抗病毒治疗疗效观察实验室指标 的检测 ： 1CD4+细胞和CD8+细胞计数
CD4+淋巴细胞正常值为500-1600个/ul,CD4+/CD8+的正常比值为（1.51.7）：1
2病毒载量测定(viral load, VL)
实际上，体内复制的病毒的数量是不能直接测量的，一般 用血浆中HIV RNA的拷贝数代表HIV的病毒载量。HIV病 毒载量与疾病进展速率和预后有强相关关系，
性病实验室诊断原则
慎重：不能盲目滥用各种非标准检测方法、注重社会效益
和客观条件，
新技术：对待新技术一定要科学比对，慎重使用
一、艾滋病的实验室诊断
理论依据—大量血清学流行病学资料: V→几周↓→IgM抗体出现很快↓IgG抗体出现 并一直存在（无免疫源性） 实验目的：检测抗—HIV抗体（ IgG 主） 用于诊断实验： HIV血清学初筛试验 HIV血清学确证试验
Байду номын сангаас
暗视野显微镜检查临床意义
1.可确证梅毒-直接检查到梅毒螺旋体 2.对早期现症梅毒检测最好的方法（一期、二 期梅毒皮损或淋巴节结、孕妇羊膜穿刺）
选择试验注意事项
1.清洁皮损表面但不能用消毒液 2.取材-渗出液、尽量避免出血（降低阳性率） 3.口腔溃疡要谨慎 4.阴性结果不能排除梅毒可能性-取材不当、皮损
致数量不足、近期使用抗生素、损害接近自然消退等
试验选择 合适 国情
梅毒血清学检查
两组试验： 1.非梅毒螺旋体抗原血清学试验（初筛） 2.梅毒螺旋体抗原血清学试验 （确证） 两组试验的目的都是检测抗体