• 减少：红细胞和血红蛋白的数量减少 到一定程度时，称为贫血。红细胞大 量被破坏可引起溶血性黄疸。
白细胞
• 白细胞旧称白血球。血液中的一类细胞。 白细胞也通常被称为免疫细胞。它们可以 从血管内迁移到血管外，或从血管外组织 迁移到血管内。因此，白细胞除存在于血 液和淋巴中外，也广泛存在于血管、淋巴 管以外的组织中。
红细胞
• 红细胞也称红血球，在常规化验英文常缩 写成RBC，是血液中数量最多的一种血细 胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送 氧气的最主要的媒介，同时还具有免疫功 能。成熟的红细胞是无核的，这意味着它 们失去了DNA。红细胞也没有线粒体，它 们通过葡萄糖合成能量。
红细胞的临床意义
• 红细胞减少 ①红细胞生成减少 ，见于白血 病等病：②破坏增多：急性大出血、严重 的组织损伤及血细胞的破坏等 ③合成障碍： 缺铁，维生素B12的缺乏等 • 红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、 真性红细胞增多症、肺气肿等。
• 3、e抗原(HBeAg)：一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病 毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的 产物，有多少核心抗原就有多少e抗原。e抗原是可溶性蛋 白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶 于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。 • 临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢 性化倾向。在检查乙肝五项时，核心抗原检测不到，通过 e抗原的检测同样可以了解体内的病毒情况。
临床意义
（1）增多：常见于急性细菌性感染、严重组 织损伤、大出血、中毒和白血病等。 (2 ) 减少：镇痛药、磺胺类药的服用；病毒 感染；免疫系统衰弱；放化疗的影响。
白细胞分类计数
• • • • • 嗜中性粒细胞占50%~70% 淋巴细胞占20%~40% 单核细胞占3%~8% 嗜酸性粒细胞占1%~5% 嗜碱性粒细胞不超过1%
尿常规检查注意事项：
1、尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。 2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以 防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。 3、最好留取中段尿。 因前段尿和后段尿容易被 污染，所以一般都留取中段尿。 4、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提 供的一次性尿杯和尿试管。 5、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过 长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解 等问题出现，影响检查结果的准确性。
• 中性粒细胞具有变形运动和吞噬活动的能 力，是机体对抗入侵病菌，特别是急性化 脓性细菌的最重要的防卫系统。当中性粒 细胞数显著减少时，机体发生感染的机会 明显增高。
• 嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒，颗粒内含 有过氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒细胞具有 趋化性，能吞噬抗原抗体复合物，减轻其对机体 的损害，并能对抗组织胺等致炎因子的作用。嗜 碱性粒细胞中有嗜碱性颗粒，内含组织胺、肝素 与5-羟色胺等生物活性物质，在抗原－抗体反应 时释放出来。
•
• 乙肝两对半检查结果分析，通常常见两对半组合有： 1）第一项阳性,其余四项阴性.说明是急性乙肝病毒感染的 潜伏期后期;或者是机体携带乙肝病毒; 2）第五项 阳性,其余四项阴性.说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于 感染的窗口期,也说明曾经感染过乙肝病毒; 3）第 一,三项阳性,其余三项阴性.说明是急性乙型肝炎的早期; 4）第一,五项阳性,其余三项阴性.说明是急,慢性乙型肝炎; 5）第一,三,五项阳性,其余两项阴性.俗称“大三阳”,这种 情况说明是急,慢性乙型肝炎; 6）第一,四,五项阳性, 其余两项阴性.俗称“小三阳”,说明是急,慢性乙型肝炎; 7）第四,五项阳性,其余三项阴性.说明是急性乙型肝炎病 毒感染的恢复期,或曾经感染过乙肝病毒; 8）第二, 四,五项阳性,其余两项阴性.说明是乙型肝炎的恢复期,已有 免疫力;
• ①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类 及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙 转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、 碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γGT）等等。临床表明，各种酶试验中，以 ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损 伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感， 反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎 恢复期，虽然ALT正常而γ-GT 持续升高， 提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降 常提示病变活动。
•
④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已 基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评 价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能 减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物 质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和 IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮 脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬 化密切相关。
粪便颜色
【正常颜色】正常成人粪便呈黄色或棕黄色；婴儿呈金 黄色。 【临床意义】 (1)黑色:上消化道出血(柏油便)，食物性(如食猪肝、动 物血)和药物性(如服生物炭及铋、铁等制剂)所致。 (2)果酱色:菌痢、阿米巴痢疾急性发作。 (3)鲜红色:常见于肠下段出血性疾病(如结肠或直肠癌、 痔出血、痢疾)。 (4)灰白色:常见于阻塞性黄疸、钡餐造影术后。 (5)绿色:常见于乳儿消化不良、摄人大量绿色蔬菜。
常用实验室检查及诊断
作者： 胡烈榕
概要
性状检查、化 学检查 尿液 常规检查、隐血 试验 粪便
血液
一般检查、其它常用 检查
血常规化验
一、血液检查
• 红细胞（RBC）男性:4.0-5.5 女性:3.5-5.0 • 白细胞（WBC）4-10 • 血红蛋白（HGb）男性：120-160g/l 女性：110-150g/l
粪便检查
1.粪便量 【单位】克/24小时(g/24h)。
2.粪便性状
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• • • •
【正常性状】正常大便呈软泥样柱状 (即成形便)，婴儿的大便往往为不成形的糊 状。【临床意义】 (1)水样便:腹泻等。 (2)黏液便或脓血便:菌痢、肠炎等。 (3)柏油状便:各种原因引起的上消化道 出血。 (4)米汤样便:霍乱或副霍乱。
• 淋巴细胞则为具有特异性免疫功能的细胞。T淋 巴细胞主要参与细胞免疫反应而B淋巴细胞参与 体液免疫反应。
生化类检查
• • • • 肝功 乙肝两对半 大生化 其它
肝功两对半检查
• 1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不 具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它 是已感染乙肝病毒的标志。 • 临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和 传染性的强弱。
• 4、HBeAb-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗HBe)，它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性 抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。 • 临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性 较弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体， 不代表患者有了免疫力。
5、HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来 (它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体 的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是 否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的 标志。 • 临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是 新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产 生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

• 2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎 病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体 免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。 它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫 功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝 病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。 • 临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力 的主要标志。
②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内 源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药 物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红 素定量的常用，总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸 病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫 做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的 可能。
•
③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白 （ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏 合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下 降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血 因子的合成能力降低。
血红蛋白
• 血红蛋白是高等生物体内负责运载 氧的一种蛋白质。存在于红细胞内。
血红蛋白的临床意义
• 1．相对性增多： 由于某些原因使血浆 中水分丢失，血液浓缩，使红细胞和血红 蛋白含量相对增多。如连续剧烈呕吐、大 面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等；另见 于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲 状腺功能亢进等。 • 2．绝对性增多： 由各种原因引起血液 中红细胞和血红蛋白绝对值增多，多与机 体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素 水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。
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• 嗜碱性粒细胞中有嗜碱性颗粒，内含组织胺、肝 素与5-羟色胺等生物活性物质，在抗原－抗体反 应时释放出来。
• 单核细胞是血液中最大的血细胞。目前认 为它是巨噬细胞的前身，具有明显的变形 运动，能吞噬、清除受伤、衰老的细胞及 其碎片。单核细胞还参与免疫反应，在吞 噬抗原后将所携带的抗原决定簇转交给淋 巴细胞，诱导淋巴细胞的特异性免疫反应。 单核细胞也是对付细胞内致病细菌和寄生 虫的主要细胞防卫系统，还具有识别和杀 伤肿瘤细胞的能力。
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爱滋病检测HIV 甲肝检测HAV-IGM 丙肝检测HCV 结核TB 乙肝表抗HBSAG检测 表面HBSAB 梅毒SYPHILIS检测