心肺复苏术(CPR)
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心肺复苏—BLS(意识丧失识别)
判断:
医务人员在检查患者反应时,同时快速检查呼吸,如果没有或不能 正常呼吸(即无呼吸或仅仅是喘息)则施救者应怀疑发生心脏骤停。 心脏骤停后早期濒死喘息常见,会与正常呼吸混淆。而且即使是受过 培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠,而且需要额外的时间。因此 假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常,施救者应立即CPR, 不再推荐“看,听,感觉”呼吸的识别办法。
按压时上半身前倾,腕、 肘、肩关节伸直,以 髋关节为支点,垂直向下 用力,借助上半身的重力 进行按压。
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心肺复苏—BLS(C-胸部按压方法)
• 为确保有效按压: 患者应该以仰卧位躺在硬质平面 肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,按压的方向与胸骨垂直 每次按压后,双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要 离开胸壁。保持双手位置固定。 每2min更换按压者,每次更换尽量在5s内完成 CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
动,人工呼吸纠正缺氧,并努力恢复自主呼吸。
——中国心肺复苏指南
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CPR相关概念
心搏骤停
sudden cardiac arrest,SCA • 心脏机械活动突然停止
(心音消失,动脉搏动消失) • 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等
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心源性 :冠心病、心律失常等。
CPR相关概念 肺栓塞
• 2000年第一部国际CPR-ECC指南发布后,科学循证 证据的评价使指南成为临床推荐方案的支撑点;随 着医学证据的不断充实,指南更新也成为相关学科 领域的关注点。
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CPR发展进程
• 2005年前后发表的研究表明: (1)尽管在实施《2005美国心脏协会心肺复苏及
心血管急救指南》后心肺复苏质量已提高且存活 率已上升,但胸外按压的质量仍然需要提高 (2)各个急救系统(EMS)中院外心脏骤停存活率 相差较大。平均约为6% (3)对于大多数院外心脏骤停患者,均未由任何 旁观者对其进行心肺复苏
→重呼轻拍 • 启动急救系统 (EMS)、找到AED :
呼救EMS系统:地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行 的急救措施。
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心肺复苏—BLS(脉搏检查)
脉搏检查: ●1岁以上触颈动脉,1岁以下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒, 如 10秒内没有明确触摸到脉搏,应开始心 肺复苏并使用AED(如果有的话)。
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“黄金时刻” 抢救患者的生命中最关键的措施是?
CPR
C--- 人工循环支持(Circulation) A---保持呼吸道通畅(Airway) B---人工呼吸 (Breathing) D--- 电击除颤(defibrillator)
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BLS(CPR)的“黄金时刻”
100%
80%
突然的意外事件
心搏呼吸骤停 严重的酸中毒、高血钾、低血钾。
的原因
各种原因引起的休克和中毒 手术及其他临床诊疗操作中的意外事件
麻醉意外
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㈠ 心脏呼吸骤停临床表现 1、心音及大动脉搏动消失; 2、突然意识丧失;
CPR相关概念 3、叹息样换气或呼吸停止;
4、瞳孔散大;
心搏骤停的 5、紫绀;
6、血压0/0等
心肺复苏术 (CPR)
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目录
一、CPR进展 二、CPR概述 三、操作示范
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现代心肺复苏之父——彼得. 沙法
• 沙法与詹姆斯•埃兰医生(James Elam)共同创造了由仰头举颏法开 放气道、口对口人工呼吸法和徒手 胸外按压组成的心肺复苏术。
• 沙法于1957年出版了《急救ABC》 (ABC of Resuscitation)一书, 该书为在大众开展CPR普及培训奠 定了坚实的理论基础
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心肺复苏—BLS(颈动脉搏动部位识别)
• 判断循环:触摸颈动脉搏动 • 1、颈动脉位置: 气管与颈部
胸锁乳突肌之间的沟内。 • 2、方法:一手食指和中指并拢
,置于患者气管正中部位,男 性可先触及喉结然后向一旁滑 移约2-3cm,至胸锁乳突肌内侧 缘凹陷处。
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心肺复苏—BLS(C-胸部按压部位识别)
临床表现
㈡ 临床判定 心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏动消失
呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止
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黄金八分钟
心脏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒---意识丧失,突然倒地
● 30秒---全身抽搐 ● 60秒---自主呼吸逐渐停止 ● 3分钟---开始出现脑水肿 ● 6分钟---开始出现脑细胞死亡 ● 8分钟---脑死亡---“植物状态”
60% CPR 成功率 40%
20%
心脏骤停后CPR开始的时间 1分钟内 4分钟内 6分钟内 8分钟内 10分钟
CPR成功率 >90%
60% 40% 20% 0%
2
4
6
8
10
12 分
CPR开始时间
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BLS?
• BLS是挽救CA患者生命的基 础
• 成人BLS包括 ➢快速识别突发的CA ➢激活急救反应系统 ➢早期高质量CPR ➢尽早电除颤
据调查:仅15%~30%的院外心脏骤停患者接受了目击者的CPR
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◆ 心肺复苏 :(Cardio-Pulmonary
Resuscitation = CPR )
CPR相关概念
是针对心脏、呼吸?
挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环, 电击除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏
胸部按压: 部位:胸骨下1/3交界处
或双乳头与前正中线交界处 定位:用手指触到靠近施救者一侧
的胸廓肋缘,手指向中线滑动 到剑突部位,取剑突上两横指 ,另一手掌跟置于两横指上方 ,置胸骨正中,另一只手叠加 之上,手指锁住,交叉抬起。
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心肺复苏—BLS(C-胸部按压方法)
●按压方法:
• 1973年,ABC步骤急救培训法被美 国心脏协会(American Heart Association,AHA)所采纳,并公 布了CPR标准
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CPR发展进程
• 经过50年,形成了“早期识别求救、早期CPR,早 期除颤,早期紧急救治”的生存链,因而挽救了世 界各地成千上万人的生命,正是这些被挽救的生命 证明了CPR的重要性。