2018 年 11 月护理三基理论考核试题答案时间：科室：姓名：岗位级别：成绩：一、判断题（每题 1 分， 15 分）1.急性肾衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是代谢性酸中毒。
（错）2.使用止血带止血时，时间应尽量缩短, 连续使用最长不超过 1 小时。
（错）3.气管内插管气囊压力过高、充气时间过长，可导致气道黏膜溃疡坏死。
（对）4.对诊断未明、仍处于观察期的急腹症患者，禁止使用吗啡或哌替啶。
（对）5.无创通气与有创通气的根本区别在于是否建立人工气道。
（对）6.下肢水肿、浅静脉怒张、患肢胀痛是下肢深静脉血栓形成的三大主要症状。
（对）7.石膏固定的病人血液循环障碍最早出现的症状是感觉异常。
（错）8.关节脱位的专有体征是关节空虚，畸形，弹性固定。
（对）9.可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩张药是硝酸甘油。
（错）10.心功能 III 级的判断标准是体力活动轻度受限，休息时无症状，一般活动可出现乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。
（错）11.预防压疮最关键的措施是避免局部长期受压。
（对）12.二尖瓣狭窄合并快速房颤使用洋地黄的目的在于增强心肌收缩力。
（错）13.机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过15s 。
（对）14.为肝性脑病患者灌肠时，应选用的溶液是弱酸性溶液。
（对）15. 急性心肌梗死发生心律失常最多见于发病后24h 内，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。
（对）二、单选题（每题 1 分， 55 分）【 A1 型题】 1-44 题，【 A3 型题】 45-55 题1.关于急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）说法错误的是（ C）A. 进行性呼吸困难B. 一般起病急C. 一般氧疗可以纠正缺氧D. 病情进展快2. 下列哪项不是低血糖危象的表现（B）A 饥饿感B高热 C 心悸 D软弱、出汗3. 关于拔除气管插管后即刻或延迟出现的并发症，不正确的是（B）A. 喉痉挛B.气管扩张C. 胃内容物反流D.声带麻痹4. 男性，55岁，因哮喘突然发作，呼吸困难，不能活动，首要处理措施是（B）A. 让患者平卧休息B. 给予β 2 受体激动药吸入C. 给予激素吸入D.吸氧5.脉搏短绌可见于（ D）6.发生左心衰竭的病人最常见的症状是（B ）A. 便秘B.呼吸困难C.腹胀D.肌肉酸痛7. 电复律治疗术后护理中不恰当的是（D）A. 持续 24h 心电监护B.按医嘱服用抗心律失常药C.常规低流量吸氧D.术后应立即下床活动8. 急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是（A）A. 持续时间B.放射部位C.部位D.性质9.需避光使用的药物是（ D）A. 呋塞米B. 西地兰C.卡托普利D.硝普钠10. 急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是（A.ST 段弓背向上抬高B.异常高大两肢不对称的11. 原发性高血压最严重的并发症是(A)A)T 波 C.高大的R 波 D.T波倒置A. 脑出血B.充血性心力衰竭C.肾衰竭D. 冠心病12.护理高血压的患者，不正确的是措施(A)A. 协助用药尽快将血压降至较低水平B. 改变体位时动作宜缓慢C.保持大便通畅D.头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢13.患者男性， 50岁，饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续20min 不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。
急诊护士应首先采取的检查方法是(D)A. 腹部 B 超B.化验血常规C.血尿淀粉酶D.心电图14.出现黑粪提示出血量至少是（D）A.200MLB.150MLC.100MLD.50MLE.10ML15.上消化道大出血伴休克的首要护理措施为（B）A. 去枕平卧B.建立静脉输液途径C.迅速配血D.安定情绪16.腹泻患者的饮食宜给予（ B）A. 高热量、高蛋白、高脂肪B. 低脂肪、易消化、少纤维素C. 低热量、低脂肪、低盐D.高脂肪、高维生素、多纤维素17. 上消化道出血患者的饮食护理不正确的是（A）A.大便隐血试验持续阳性，应暂时进食B.溃疡伴小量出血一般不需禁食C.食管静脉曲张破裂出血要禁食D.一般溃疡出血可进牛奶等流质18.肝性脑病患者禁用的饮食是（C）A. 低蛋白饮食B. 低脂肪饮食C.高蛋白饮食D. 高维生素饮食19.铁剂应在饭后服用是因为（B）A. 促进铁剂吸收B. 减少对胃肠道刺激C. 防止过敏反应D.防止铁剂中毒20.急性再生障碍性贫血早期最突出的表现是（C）A. 出血B. 贫血C.出血和感染D.肝、脾大21.长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是（C）A. 针头与皮肤成30°进针B. 不能再硬结、发炎、化脓处注射C. 注射部位固定在三角肌下缘D.严格做好皮肤消毒22.低血糖发生时应立即采取的措施是（B）A. 立即给予吸氧B.口服糖果C.开放静脉D.卧床休息23.急性肾衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是（D）A. 感染B.水中毒C.代谢性酸中毒D.高钾血症24.腰椎穿刺术后最常见的并发症是（A）A. 低颅压头痛B. 恶心C.头晕D.呕吐25.深昏迷和浅昏迷的主要区别（C）A. 有无自主活动B.对声、光刺激的反应C.角膜和防御反应是否存在D.能否被唤醒26.患者男性， 78 岁，主因高血压、脑出血、昏迷、大小便失禁而入院。
为防止压疮发生，不应该采取的护理措施是（ C）A. 每 2h 协助病人翻身一次B.翻身时不拖拉病人C.按摩受压部位的皮肤D.保持会阴部清洁干燥27.低钾血症最初表现是（ C）A.心电图出现T 波降低、变宽、倒置B.恶心、呕吐C.肌无力D.肠麻痹28. 甲状腺术后最危急的并发症是（D）A. 甲状腺危象B.手足抽搐C.喉返神经损伤D.呼吸困难和窒息29. 上消化道大量出血最常见的原因是（C）A. 肝硬化食管曲张静脉破裂B.应激性溃疡C.消化性溃疡30. 胃肠减压在急性腹膜炎治疗中作用不包括(D)A. 减轻肠道积气、积液B.减少胃肠道内容物继续流入腹腔D.延缓肠蠕动恢复D.胃癌C.减轻腹胀31.颅前窝骨折的特征是（ A）A. 熊猫眼征B.中间清醒期C.逆行性健忘D.脑脊液耳漏32. 心脏术后病人最易出现的电解质紊乱是（B）A. 高钾血症B.低钾血症C.低钙血症D.低氯血症33. 为预防动脉粥样硬化，应限制的食物是（B）A. 无酒精的饮料B.动物内脏C.豆制品D.蔬菜，水果34. 张力性气胸的急救处理是（B）A. 胸穿抽气B.粗针头插入排气C.气管切开D.给氧35. 急性心肌梗死的正确护理措施是（A）A. 绝对卧床休息B.高蛋白、高脂肪饮食C.不必减少或停止探视D.预防压疮每 2h 翻身一次36. 反常呼吸运动，首先得处理是（B）A. 强心药B.固定胸壁C.气管插管D.给氧37.张某，男， 65 岁，以往进食时偶发哽咽感，胸骨后刺痛，食后症状消失，近来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力，首选考虑（B）A. 食管炎B.食管癌C.食管息肉D.胃癌38. 诊断肾结核最可靠的依据是（B）A. 尿中找到抗酸杆菌B.尿培养结核杆菌养性C.尿中有大量脓细胞D.附睾扪及结节39. 老年患者突发急性尿潴留的首要处理是（A. 耻骨上膀胱造口B.肌肉注射药物C）C.试行导尿并留置导尿管D.膀胱穿刺40.患者男性， 48 岁，双髋痛 4 年，加重 5 个月，跛行， 4 年前，因患角膜炎曾有长期服用激素史，其可能的诊断是（ D）A. 急性化脓性骨髓炎 B.类风湿关节炎 C.化脓性关节炎 D.股骨头缺血性坏死41. 某胸腔手术后病人，胸腔引流管不慎自胸壁伤口脱出，首要措施是（ C）A．急呼医生处理 B ．将引流管重新插入胸腔C．手指捏紧引流口皮肤D．到换药室取凡士林纱布堵塞引流口42. 下面情况是胸腔内活动性出血的表现有（A）A．引流量大于 100ml/h B．引流液先为血性，后为浅红色C．引流液粘稠D．引流液不易凝血43. 长期卧床的心力衰竭病人，形成下肢静脉血栓时，当下床活动，易栓塞的脏器是（C）A. 心脏B.脑组织C.肺组织D.肾脏44. 上消化道出血患者的饮食护理不正确的是（D）A. 严重呕血者要禁食 8-24hB.溃疡伴小量出血一般不需禁食C.食管静脉曲张破裂出血要禁食D.大便隐血试验持续阳性，应暂时进食【A3 型题】患者男性，58 岁，高血压10 年，间歇性发作胸闷、胸痛 2 年，医生确诊为高血压病、冠心病。
此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。
查体：端坐体位，心率 110/min ，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。
45. 该病人目前最可能的诊断是（ B） A.急性支气管炎 B. 急性左心衰 C.全心衰竭 D.急性心肌梗死 E.劳累性心绞痛46.此次发病的诱因是（ C）A. 急性呼吸道感染B.心动过速C.心肌耗氧量增加D.电解质紊乱E.情绪激动47.对该患者不宜的护理是（ C）A. 心电监护B.给予鼻导管吸氧C.取平卧位,头向一侧D.记录24h 尿量E.注意保暖，避免受凉【A3 型题】患者男性， 30 岁，饭后出现上腹部持续性刀割样疼痛，伴恶心、呕吐，血清淀粉酶 1000U，患者体温 38℃。
48.该患者所患的疾病是（ C）A. 急性阑尾炎B.消化性溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.肠系膜上动脉栓塞E.急性胆囊炎49.此时患者的饮食医嘱为（ A）A. 禁食B. 流质饮食C.低脂饮食D.低盐饮食E.软质饮食50. 经过治疗患者病情已稳定，待出院，此时最重要的健康指导为（A）A. 避免暴饮暴食B.注意饮食卫生C.戒烟限酒D.预防感冒E.加强体育锻炼【A3 型题】患者女性，25 岁，胃溃疡大出血，输入库存血2000ml 后，出现呼吸深快，有酮味，皮肤发冷，青紫，血压90/70mmHg。
化验室检查：血清钾6mmol/L、钠 135mmol/L 、动脉血气 Ph7.2 ， HCO-3 7mmol/L 。
51.该病人酸碱失衡诊断为（ B）A. 呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒52. 该病人水电解质失衡诊断为（B）A. 低钾血症B. 高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.高钙血症53. 该病人典型心电图早期改变为（A）A.T 波高尖、 QT间期延长B.QRS增宽C.PR间期延长D.U波E.T波低平、变宽、双向或倒置【A3 型题】患者男性， 55 岁，滑到后头部受伤半小时，急送医院途中患者昏迷。
并发现左瞳孔扩大，来院后发现：深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反应消失。
54.此时首选的急救措施是（ A）A. 开放快速静脉通道，静滴20%甘露醇，生命体征的监护B.耐心为患者服务，满足患者需求 C.观察肢体活动情况 D.有尿潴留的患者，留置导尿 E.做家属的安抚工作55.此时患者最可能的诊断（ C）A. 脑膜瘤B.脑出血C.脑疝D.颅内感染E.脑脓肿三、多选题（每题 1 分， 20 分）1.肺栓塞患者的临床表现有（ABDE）A. 咳嗽、咯血B. 呼吸困难C.血压升高D. 晕厥E.胸痛2.急性白血病患者出现感染的原因多见于(AC)A. 缺乏正常的白细胞B.肝、脾大C.机体免疫力减退D.严重贫血E. 化疗效果差3. 记录病人液体入量时应记录（ABCD）A. 饮水量B.输液量C.食物中的含水量D.输血量E.皮内注射量4.动脉栓塞的临床表现（ ABCE）A.疼痛B.感觉异常C.无脉D.间歇性跛行E.苍白5.下列哪项属于骨折早期并发症（ABCE）A. 休克B.感染C.神经损伤D. 损伤性骨化E. 脂肪栓塞6. 使用呼吸机时出现高压报警的常见原因正确的是（ABCE）A．管道扭曲B．呼吸道分泌物过多 C ．支气管痉挛 D ．高压报警上限设置过高 E ．自主呼吸与呼吸机对抗7.高热患者出现下列哪些症状时，应警惕超高热危象发生（BDE）A 呼吸急促B抽搐C烦躁D昏迷E休克8. 糖尿病酮症酸中毒的诱发因素是（ABCDE）A 感染B饮食不当C妊娠D创伤E胰岛素治疗突然中断9. 危重伤员的搬运中正确的护理是（ABCDE）A. 开放性血气胸者, 包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬动为宜B. 腹部外伤取仰卧位 , 下肢屈曲 , 以减轻腹部压力, 防止腹腔器官脱出 , 可用担架或木板搬运C. 昏迷伤员搬运时应取仰卧位, 头侧向一边或侧卧位, 防止呼吸道阻塞D. 休克伤员搬运时应取去枕平卧位, 抬高双下肢E. 四肢骨折、关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运, 以免途中造成继发性损伤10. 急性非大面积肺栓塞时，血压120/80mmHg，心功能正常，呼吸急促，应采取正确的护理措施有（ ABDE）A. 立即给予吸氧B.监测呼吸、心率、血压及血气的变化C. 鼓励患者下地活动，避免新血栓形成D.监测 APTTE.患者胸痛严重时按医嘱给予镇痛药四、病例分析题（10 分）刘某， 26 岁。