西医范围
西医学中，精神因素、泌尿系统异常或感染、隐性脊柱裂等均可导 致遗尿。
【辨证要点】
主症
睡中尿床，醒后方觉，数夜或每夜一次，甚至一夜数次。
证型
肾气不足：畏寒肢冷，腰膝酸软。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。 肺脾气虚：疲劳后遗尿加重，面色无华，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳
呆便澹。舌淡，苔白，脉细弱。 心肾失交：昼日多动少静，夜间寐不安宁，五心烦热，形体消瘦。舌红少津，
便澹。舌淡，苔白，脉细弱。 心肾失交：昼日多动少静，夜间寐不安宁，五心烦热，形体消瘦。舌红少津，
脉细数。 肝经郁热：尿黄量少，气味臊臭，性情急躁，面赤唇红，或夜寐齿。舌红，苔
黄，脉弦数。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：益肾固摄，调理膀胱。取任脉穴及膀胱的背俞穴、募穴为主。 处方：主穴：关元 中极 膀胱俞 三阴交；配穴：肺脾气虚配肺俞、
张和自卑感。
【文献摘录】
1.《针灸甲乙经.足厥阴脉动喜怒不时发癫疝遗尿癥第十、》： 遗溺，关门及神门、委中主之。
2.《备急千金要方.小儿杂病第九》：小儿遗尿……灸脐下、寸半， 随年壮。又方，灸大敦三壮。
3.《针灸大成.阴疝小便门》：遗溺，神门—鱼际—太冲、大敦、 关兀。
4.《类经图翼.卷十、》：小便不禁，气海、关元、阴陵泉、大 敦、行间。
方义
关元为任脉与足三阴经的交会穴，通调肝、脾、肾三经经气，可 培补元气，益肾固本；中极乃膀胱之募穴，配背俞穴膀胱俞，为 俞募配穴法，可调理膀胱气化功能；三阴交为足三阴经的交会穴， 通调肝、脾、肾三经经气，可健脾益气，益肾固本而止遗尿。
操作
毫针常规刺。中极、关元直刺或向下斜刺，使针感下达阴部为佳； 肾气不足、肺脾气虚，可加用灸法。
病案导入
周某，女，5岁。2001年12月4日初诊。 患儿每夜睡中遗尿1～2次，如若白天顽皮劳累，则尿床加重。
面色淡白，神疲乏力，舌淡，脉细弱。
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？
遗尿——证型：肺脾气虚
肾气不足：畏寒肢冷，腰膝酸软。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。 肺脾气虚：疲劳后遗尿加重，面色无华，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳呆
脉细数。 肝经郁热：尿黄量少，气味臊臭，性情急躁，面赤唇红，或夜寐齿。舌红，
苔黄，脉弦数。
【治疗】
1基本治疗
治法 主穴 配穴 方义 操作
治法
益肾固摄，调理膀胱。取任脉穴及膀胱的背俞穴、募穴为主。
主穴
关元 中极 膀胱俞 三阴交
配穴
肾气不足配肾俞、太溪； 肺脾气虚配肺俞、脾俞； 心肾失交配通里、大钟； 肝经郁热配蠡沟、太冲。
谢谢
遗尿
目的与要求
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录
病例导入 概述 辨证要点 治疗 病例分析
病案导入
周某，女，5岁。2001年12月4日初诊。 患儿每夜睡中遗尿1～2次，如若白天顽皮劳累，则尿床加重。
面色淡白，神疲乏力，舌淡，脉细弱。
问题与思考
脾俞。 操作：毫针常规刺。中极、关元直刺或向下斜刺，使针感下达阴部
为佳；肾气不足、肺脾气虚，可加用灸法。
问题与思考
3.试解释方义。 关元为任脉与足三阴经的交会穴，通调肝、脾、肾三经经气，可
培补元气，益肾固本；中极乃膀胱之募穴，配背俞穴膀胱俞，为 俞募配穴法，可调理膀胱气化功能；三阴交为足三阴经的交会穴， 通调肝、脾、肾三经经气，可健脾益气，益肾固本而止遗尿。
⑷皮内针
取三阴交、肾俞。皮内针常规操作。
【按语】
1.针灸对功能性遗尿的疗效较好。 但对某些器质性病变引起的遗尿，应治疗其原发病。 2.治疗期间嘱家长密切配合，控制患儿睡前饮水，夜间定时唤醒患
儿起床排尿，逐渐养成自觉起床排尿的良好习惯。 3.加强患儿的心理护理，切勿羞辱和粗暴打骂，避免产生恐惧、紧
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
【概述】
概念
遗尿又称“尿床”，是指年满3周岁以上的小儿睡眠中小便自遗， 醒后方觉的、种病证。偶因疲劳或睡前多饮而遗尿者，不作病态。
病因病机
遗尿的发生常与禀赋不足、久病体虚、习惯不良等因素有关。本病 病位在膀胱，与任脉及肾、脾、肺、肝关系密切。基本病机是膀胱 和肾的气化功能失调，膀胱约束无权。
2.其他治疗
（1）耳针 （2）穴位注射 （3）穴位贴敷
⑴耳针
取膀胱、肾、皮质下、内分泌、尿道、神门。毫针刺法，或埋针 法、压丸法。
(2)穴位注射
取穴参照基本治疗。每次选用1〜2穴，选当归注射液或维生素 B12注射液，常规穴位注射，隔日1次。
⑶穴位贴敷
取神阙。用锻龙牡、覆盆子、肉桂各30g,生麻黄10g,冰片6g,共 研细末，每用5〜10g,用醋调成膏饼状贴于脐部，夜敷昼揭。