51
10
209
永久性工程材料到达现场计量表
52
11
210
扣回材料设备垫付款一览表
53
12
211
回扣动员预付款一览表
54
13
212
工程计量表
55
14
213
计量支付数量汇总表
56
15
214
工程计量表汇编封面
57
16
215
开工动员预付款支付证书
58
17
216
合同价格调整表
59
注：1、本工程项目或本期支付时不需要的表格可抽去不报。
浙
江
省
交
通
厅
工
程
质
量
监
督
站
监
制
本周（旬）起止日期
承包人递交日期、签名
监理收到日期、签名
自年月日起至年月日止
计划施工项目
施工项目说明
申请监理工作安排
桩号
名称或部位
日期
检查
试验
测量
监
理
审
核
审核人签名：日期：
注：本表由承包人呈报一式三份，监理审阅后留一份，另一份退还承包人。
承包单位监理单位
合同号编号浙路(JB)109
质量证明资料：
名称或代号
有
无
开工报告
1.0.4.1
1.0.4.2
试
验
工
程
师
签字年月日
1.0.4.3
1.0.4.4
1.0.4.5
1.0.4.6
驻地监
理工程
师审核
签字年月日
承包人收到日期、时间
签字：
承包单位监理单位
合同号编号浙路(JB)106
施工技术（工艺试验）方案报审单
浙
江
省
交
通
厅
工
程
质
量
监
督
站
监
制
致监理工程师：
年月日气象：气温：最高最低降雨雪（量）：
浙
江
省
交
通
厅
工
程
质
量
监
督
站
监
制
人员
工区（或项目）完成工程量
工种
人数
桩号(项目)
数量
桩号(项目)
数量
桩号(项目)
数量
总数
总计
设备名称
型号
在场数量
工作数量
停置数量
设备停置原因
备注
管理人员
到位
描述
施工单位
设计
代表
监理人员
项目经理
技术负责
质量自检
试验人员
安全人员
试验
旁站
第一册支付明细表
64
6
306
第一册最终付款证书
65
7
307
第一册支付汇总表
66
8
308
第一册支付货币需求分类表
67
9
309
第一册第一章支付(完成)表
68
10
310
第一册计日工支付(完成)表
69
11
311
第一册工程变更支付(完成)表
70
12
312
第一册地方材料价格调整系数表
71
13
313
第一册地方材料价格调整表
序号
表格号
表格名称
页次
1
(JB)201
计量支付月报表封面
43
2
202
计量支付报表传递表
44
3
203
工程进展表
45
4
204
中期财务支付证书汇总表
46
5
204-1
中期财务支付证书
47
6
205
合同清单中期支付报表
48
7
206
清单工程量变更一览表
49
8
207
清单单价变更一览表
50
9
208
永久性工程材料价差金额一览表
浙
江
省
交
通
厅
工
程
质
量
监
督
站
监
制
致监理工程师：
下列分项工程(或单个构件)经审核同意，将于年月日开工，请予
派员全过程旁站和检验。
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检查内容(或主要工序)
要求首次到达现场时间
承包人递交日期时间和签字
现场监理人员收件日期时间和签字
现场监理工程师评论和签字
中
间
交
验
签
认
专
业
工
程
师
签字年月日
6、做好标准试验项目的试验及报批工作；
7、确定工艺试验方案，并落实实施；
8、提供质量自检人员名单和资质证书复印件，供审批；
9、落实安全和环境保护措施，准备施工用安全标志牌；
10、准备工程项目及首批分项工程开工报告；
11、建立工地试验室（向当地质监站办理审批手续）。并建立试验和质量自检台
帐；
12、其他；
35
34
133
在建工程质量事故简报
36
35
134
在建工程质量事故书面报告通知书
37
36
135
在建工程质量事故处理决定执行通知书
38
37
136
工程暂时停工指令
39
38
137
工程复工指令
40
39
138
驻地(总)监理机构进场情况审批表
41
40
139
预应力张拉用千斤顶油压表示标定认证审核表
42
施工监理常用文件表式目录(二)(计量支付月报表)
分包单位
名称
分包单位
法人代表
分包单位
技术负责人
项目号
分包工程名称
单位
数量
单价
金额
占合同总金额的%
合计
分包工程计划开工日期：
分包工程计划竣工日期：
监
理
审
批
意
见
审核人：
日期：
业
主
审
核
意
见
审核人：
日期：
注：本表由承包单位填报一式三份，业主、监理、承包人各一份。
承包单位监理单位
合同号编号浙路(JB)108
承包单位每周（旬）工作计划
88
总说明：
一、关于价格调整的简要说明：
二、关于支付数量和金额为“0”的部份：
说明该项目没有发生故不予支付。
三、关于支付表证明文件栏中没有注释的部份：
凡属下情况者证明文件栏内均不注释：
1、实际工程中没有发生故不付给承包商费用：
2、属于“自然增减”不发变更令的部份。
四、清单100章各项目数量来源请见附件第四册工程量清单100章。
承包单位监理单位
合同号编号浙路(JB)102
项目开工申请报告
年月日
浙
江
省
交
通
厅
工
程
质
量
监
督
站
监
制
申请开工日期
计划完工日期
共计划日历天
天
合同规定工期
自年月日至年月日止
天
承包人主要施工准备工作情况自检说明
监理检查意见
主要施工管理人员到位情
况（含合同规定人员替换
情况）
主要施工机具设备
到场情况
主要材料采购意向及
承包人：日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
附件：测量放样资料
现场（或测量）监理意见：
监理工程师结论：
监理工程师：日期：
注：本单主要用于单位工程（或单位工程单元、分部工程）的控制性放样工作。具体的分项工程放样则
只需报JS101表即可。
分项工程检验申请和中间交验申批表
承包单位监理单位
合同号编号浙路(GL)105
26
25
124
标准试验(稳定粒料(土)配合比设计)审核表
27
26
125
月进度报告一般内容
28
27
126
月监理报告一般内容
29
28
127
月工程(施工)报告一般内容
30
29
128
中间交工证书
31
30
129
工程移交证书
32
31
130
工程缺陷责任终止证书
33
32
131
索赔(费用、延期)申请单
34
33
132
索赔(费用、延期)审批书
试样（件）名称
规格
单位
数量
重量或长度
备注
委托试验项目
注：1、材料应分期分批按质保单取样；
2、水泥砼（砂浆）试样符合养生条件，各种材料成型试件外观无缺陷；
3、试样应满足委托项目的最低数量；
4、试验委托单由委托单位详细填写一式两份，试验完成后以一份附于试验报告
反还给委托单位
18
17
116
工程变更通知单
19
18
117
建筑材料报验单
20
19
118
进场设备报验单
21
20
119
标准试验(综合毛体积密度)申核表
22
21
120
标准试验(标准击实)申核表
23
22
121
标准试验(矿料级配组成)审核表
24
23
122
标准试验(水泥砼(砂浆)配合比设计)审核表