第八章消化系统生理
1．消化系统生理概述
2．机械性消化和化学性消化
3．吸收
4．消化系统功能的调节
第一节概述
一、消化吸收的概念
消化：食物在消化管内被分解成小分子物质的过程。
吸收：小分子物质透过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程。
二、消化的方式
机械性消化：通过消化道肌肉的收缩和舒张，使食物磨碎、变小，并将其向消化道远端推送。
化学性消化：通过消化腺分泌的消化液，使三大营养物质进行化学分解，成为小分子物质。
两种方式同时进行，互相配合。
三、消化管平滑肌的生理特性
（一）一般生理特性
1．兴奋性较低，收缩缓慢
2．自律性
3．紧张性
4．富有伸展性
5．对某些理化刺激较敏感
（二）电生理特性
1.静息膜电位：不稳定，波动较大。
2.动作电位：时程长，幅值低，其产生主要依赖Ca2+内流。
3.慢波电位：消化管平滑肌细胞在静息膜电位基础上可自发产生节律性去极化，由于这种周期性波动的发生频率较慢而被称为慢波电位，又称基本电节律。
胃平滑肌慢波——3次/分
四、消化腺的分泌功能
五、胃肠激素
概念：胃肠内分泌细胞分泌的激素。
生理作用：
1 调节消化腺分泌和消化管运动；
2 调节其他激素的释放；
3 营养作用。
脑肠肽：
第二节机械性消化
一、咀嚼和吞咽
蠕动：食管肌肉的顺序舒张和收缩形成的一种向前推进的波形运动。
二、胃的运动
（一）胃的运动形式及其作用
1．紧张性收缩
2．容受性舒张
食物→咽、食道感受器→胃底和胃体部肌肉舒张→胃容积增大
意义：使胃容量适应于大量食物的涌入。
3．蠕动
（二）胃的排空及其控制
概念：食物由胃排入十二指肠的过程。
排空速度：流体食物＞固体食物
小颗粒食物＞大颗粒食物
糖＞蛋白质＞脂肪
混合食物需4-6小时
机制：
胃运动→胃内压↑→胃内压>十二指肠压→食糜进入十二指肠
胃的排空取决于胃和十二指肠之间的压力差。
1 胃内促进排空的因素
胃内容物→胃扩张→胃运动↑
胃内容物→胃泌素释放→胃运动↑
2 十二指肠内抑制排空的因素
（1）肠—胃反射
食糜→肠壁上感受器→胃运动↓
（2）肠抑胃素
食糜→小肠粘膜→促胰液素、抑胃肽→胃运动↓
胃内因素→胃运动↑→排空→十二指肠因素→胃运动↓→排空
停止→小肠内盐酸被中合、消化产物被小肠吸收→抑制因素解除→胃运动↑
排空特点：间断性
十二指肠内容物对胃运动的抑制作用，是实现胃排空的重要机制。
（三）呕吐
生理意义：排出胃内有害物质
三、小肠的运动
（一）小肠的运动形式及其作用
1．紧张性收缩
2．分节运动
分节运动是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。
生理意义：使食糜与消化液充分混合；使食糜与肠粘膜紧密接触；挤压肠壁，有助于血液和淋巴液回流。
3．蠕动
意义：使经过分节运动的食糜向前推进，到达新的肠段再开始分节运动。
蠕动冲
（二）回盲括约肌的功能
延长食糜在小肠内停留时间；阻止大肠内容物倒流。
第三节化学性消化
一、唾液（PH 6.6～7.1）。
作用：
1．湿润溶解食物，引起味觉，使食物易于被吞咽；
2．清洁和保护口腔；
3．消化：淀粉淀粉酶麦芽糖
二、胃液（PH 0.9～1.5）
胃液由胃腺和胃粘膜上皮细胞的分泌物构成。
胃腺有：1. 贲门腺，分泌粘液；
2．幽门腺，分泌碱性粘液；
3．泌酸腺，由三种细胞组成：
1）主细胞：分泌胃蛋白酶原
2）壁细胞：分泌盐酸、内因子
3）颈粘液细胞：分泌粘液。
胃液重要成分的作用
1．盐酸
壁细胞分泌盐酸的机制：
生理作用：
1）激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶作用的适宜酸性环境；2）抑菌、杀菌；
3）促胰液、胆汁、小肠液分泌；
4）促小肠吸收钙和铁。
2．胃蛋白酶
胃蛋白酶原胃酸胃蛋白酶
蛋白质胃蛋白酶示 + 胨
3．粘液和碳酸氢盐
4．内因子
三、胰液（PH 7.8～8.4）
胰液重要成分的作用
1．碳酸氢盐
2．胰淀粉酶
淀粉胰淀粉酶糊精＋麦芽糖＋麦芽寡糖3．胰脂肪酶
甘油三酯胰脂肪酶脂肪酸＋甘油一酯＋甘油2．胰蛋白酶原和糜蛋白酶原
胰蛋白酶原
↓肠致活酶
蛋白质胰蛋白酶示+ 胨
糜蛋白酶原
↓胰蛋白酶
蛋白质糜蛋白酶示 + 胨
蛋白质胰蛋白酶、糜蛋白酶多肽+氨基酸
四、胆汁（PH 7.4）
作用：
1．促进脂肪消化
脂肪胆盐、胆固醇、卵磷脂脂肪微滴
2．促进脂肪吸收
胆盐＋脂肪酸、甘油一酯 混合微胶粒肠上皮表面静水层肠粘膜表面
五、小肠液（PH 7.6）
作用：
1．肠致活酶能激活胰蛋白酶原转变成有活性的胰蛋白酶；
2．保护作用。
第四节吸收
一、吸收部位
胃：少量水分、酒精
小肠是主要的吸收部位
大肠：水分和盐
二、小肠具备吸收的特点
1. 小肠具有广大的吸收面积；
2. 食物在小肠内停留时间长；
3. 食物已被完全消化;
4. 绒毛内部有丰富血供，利于吸收。
三、小肠内主要营养物质的吸收
（一）单糖
吸收形式：单糖
吸收方式：主动转运
（二）肽和氨基酸
吸收形式：氨基酸、二肽、三肽
吸收方式：主动转运
（三）脂类水解产物
以淋巴为主
（四）水
吸收方式：被动吸收，渗透压梯度是水被吸收的主要动力。
（五）无机盐
（1价快，多价慢，钙盐不吸收）
1. 钠
吸收方式：主动转运
2. 铁
吸收形式：亚铁
高价铁维生素C、盐酸亚铁
吸收方式：主动转运
吸收机制：
亚铁肠腔三价铁+去铁铁蛋白 细胞肠腔
亚铁细胞底侧膜血液
3. 钙
VitD、脂肪、肠内酸度促进钙吸收。
吸收方式：主动转运
（六）维生素
第五节消化器官活动的调节
一、神经调节
（一）消化器官的神经支配及其作用
1．外来神经系统
1）副交感神经
作用：促进胃肠运动和消化腺分泌。
2）交感神经
作用：抑制胃肠运动和消化腺分泌。
2．内在神经系统（胃肠壁内神经丛）
作用：完成局部反射，如胃肠蠕动。
（二）消化器官活动的反射性调节
包括非条件反射和条件反射两种。
1．非条件反射：食物刺激直接引起。
2．条件反射：食物的相关刺激作用于视、嗅、听觉感受器，兴奋视、嗅、听神经传入中枢，形成条件反射。
二、体液调节
（一）胃肠激素对消化活动的调节
（二）局部体液因素对消化活动的调节
1．组胺：促进胃酸分泌。
2．前列腺素：抑制胃酸分泌。
三、胃液分泌的调节
（一）刺激胃液分泌的因素
1．头期
分泌特点：30%，酸度高，胃蛋白酶含量高，消化力强。
2．胃期
分泌特点：60%，酸度高，胃蛋白酶含量较头期分泌的少，消化力较头期弱。
3. 肠期
分泌特点：量少，酸度和酶的含量少。
（二）抑制胃液分泌的因素
1．盐酸（PH 1.2）
盐酸→幽门部G细胞↓
盐酸→胃肠粘膜→生长抑素等
2. 脂肪
脂肪→小肠粘膜→肠抑胃素
3．高渗溶液
高渗溶液→小肠内渗透压感受器
高渗溶液→小肠粘膜→胃肠激素。