附件1项目部：班组班组长：附件2班组名称：安全员：班组长签字：注：特种作业人员包括：电工、电气焊工、制冷工、锅炉工、起重作业、登高架设、厂内车辆驾驶等。
领证时间作业种类审验情况证号姓名参加工作 时间家 庭 住 址出生 年月教育情况序号性别姓 名学历 岗位附件3班组名称：日期：年月日(本月第周) 应到人数实到人数存在问题上周安全管理工作点评学习内容下周主要工作任务下周安全工作安排参加活动人员签名安全员签名班组长签名记录人：附件4作业中队名称：组别：交班班组名称日期现场状况描述：接班班组名称年月日时分交接班内容1.交本班生产情况和任务完成情况2.设备运行和使用情况3.交不安全因素，采取的预防措施和事故(隐患)的处理情况4.交设备保养维护和工具数量及缺损情况5.交工艺指标执行情况和为下一班的准备情况6.交原始记录是否正确完整7.交原材料使用和产品质量情况及存在的问题8.交上级指示、要求和注意事项9.交现场风水电情况10.交岗位设备整洁和区域卫生情况交班班组长签字交班人签字交班人签字交班人签字交班人签字交班人签字交班人签字交班人签字交班人签字交班人签字交班人签字接班班组长签字接班人签字接班人签字接班人签字接班人签字接班人签字接班人签字接班人签字接班人签字接班人签字接班人签字交班班组安全员：接班班组安全员：附件5检查类型：检查时间：年月日编号：主要检查部位：检查记录：现场纠违记录：参加人员班组长：安全员：记录人：附件6班组名称：时间：年月日序号检查项目是否有缺陷处理措施1234567891011121314151617班组长：安全员：附件7教育类别：时间：年月日编号：主讲单位(部门) 受教育工种(部门) 教育内容：主讲人人数记录人：受教育者(签名)：注：1.受教育者栏填写不下时，可附报到表；2.教育内容要记录教育过程的全部具体内容，可附记录纸。
附件8单位名称：设备名称设备名称设备名称存在问题：管理编号管理编号管理编号检查日期：使用人员使用人员使用人员检查人：整改记录：执行人：整改情况验收：验收人：验收日期：班组长：安全员：附件9年月编号：班组名称奖励或者处罚原因班组长签名奖励或者处罚内容(现金或者其他)被奖励或者处罚人员意见被奖励或者处罚人员签名安全员：附件10年月编号：班组名称时间(班组安全隐患情况) 班组长签名责任人签名(班组安全隐患可能造成的后果)对责任人处罚结论：责任人意见：责任人签字：安全员：注：事故及险肇事故包括：工伤、火灾、中毒、交通、重大设备等事故。
附件11班组名称：设备设施名称登记日期：投入使用时间 例检时间责任人备注安全员：附件12班组名称： 时间： 年 月 日班组长： 安全员：序号 劳动用品 数目价格发放人报废 时间使用方法 告知接受人 签字1 安全帽2 安全带3 安全绳4 防尘口罩5 耳塞 6手套附件13年 月 日 编号：申请人作业简要内容：辅助人员 姓名防护措施：班组安全员签字：注：此表一式两份，一份在班组存档备查，一份项目部存档。
现场指挥人项目部审批意见：直接作业人员姓名身体状况身体状况作业地点附件14班组长签字：设备状况 创造厂名称 出厂日期安全员： 管理员：注：安全责任人必须是本人签字，否则将追究有关人员责任。
班组名称：设备名称 使用人员安全责任人签字附件15班组名称：班组长签字：隐患及危（wei）险源名称和位置发生事故可能造成的伤害程度监控、管理措施监控管理责任人安全员：序号1 2 3 4 5 6 7有毒、有害及具有职业危害因素名称工序名称参加作业工种预防措施安监部门负责人：班组长：安全员：单位： 年 月 日 编号：姓 名单位作业 岗位参加工 作时间有毒有害及具有 职业危害因素作业种类作业时间(小时)第三 季度项目部安监部门负责人： 班组长： 安全员：第一 季度第二 季度序号第季附件18单位：元，罚款序号受奖/罚人员姓名123456789101112受奖/处罚情况(在□中打∨)□奖□奖□奖□奖□奖□奖□奖□奖□罚□罚□罚□罚□罚□罚□罚□罚受奖/罚简要原因班组长：安全员：本月安全共奖励元本月安全共违章违规违章违规状况(事实)12345678910班组长： 违章违规 时间/部位违章违规 人员姓名单位： 序号 整改与处置意见安全员：单位： 考核时间：实得分 序号 评份子项六 危（wei ）险作业 七 特种作业人员 八 紧急事故(事件)处理九 班组安全教育培训 十 安全活动考核 总计 分数 考核评价整改要求:考核组长： 成员：评份子项 安全目标与管理职责 设备、保养及维修 班前会和交接班班组安全检查安全隐患整改 标准分 20 10 10标准分 25 25 25一二三四 五实得分25 20 20 20序号单位： 1.班组无安全生产目标扣5分2.无控制异常、 障碍、 人身轻伤事故具体措施扣5 分3.未结合班组工种和岗位建立安全生产责任制全 扣,缺一个岗位扣2分4.个人与班组未签订安全生产责任书 (承诺书) , 每缺1人扣2分5.班组无兼职安全员扣5分； 安全管理不到位、 责 任不落实酌情扣1-3分6.对本岗位安全生产责任制、安全职责不熟知， 每人次扣2分7.班组未规范配置安全值日员扣 5分，履责不到 位、责任不落实酌情扣1-3分8.专(兼)职安全员、设备管理员、卫生监督员、 劳动保护监督员、工具材料员未配置到位，缺一 类扣5分9.未按月进行工作总结、个人讲评，或者未进行奖 罚兑现，每例项扣5分10.未规范开展安全互保制， 互保活动， 或者活动资 料、记录不完善扣5分11.班组长、 安全员未了解掌握单位规章制度、 考 核标准、奖罚规定，缺一项扣2分1.未召开班前会扣10分，缺少一次扣1分； 未规范 召开班前会、会议纪录不完善、签名不规范酌情 扣2-5分2.未履行交接班程序扣10分，缺少一次扣1分； 交 接班内容缺失，漏缺一项内容扣1分3.未认真写好记录，每例扣2分1.未规范组织开展各类安全检查活动， 缺一项扣5 分2.安全检查未认真写好记录，每例扣2分3.未按单位要求组织进行安全大检查， 每缺1次扣 5分；安全检查情况未及时报告单位安全管理部规 范 召 开 班前会议， 进 行 安 全 讲话； 交接 班规范， 程 序完善 开 展 经 常 性 和 规 范 性 的 安 全 检查， 查明 各 种 “ 险目标明确， 责 任 制 健 全， 人人熟 记， 规范履 责时全 标 管 职安 目 与 理 责班 前 会 和 交 接 班二三班组 安全 检查一四五安全隐患整改设备、保养及维修情”和“隐患”，采取相应的措施，及时制止违章作业，确保安全生产目标的实现全员参与危害识别和风险评估，熟练掌握应急预案，按规定开展岗位巡回检查，及时发现和消除事故隐患，做到设备无故障、员工无违章、班组无隐患做到“四懂三会五知道”：即懂原理、懂性能、懂结构、懂用途；会使用、会维护、会排除故障；知道规章制度、知道岗位职责、知道岗位操作规程、知道门，每例次扣2分4.对检查出的设备缺陷、事故隐患未及时上报或者采取防范措施，每项扣5分5.整改项目未按计划时间完成，缺一项扣5分1.对应急预案内容了解和掌握不够，每人例扣 1分2.作业现场存在事故隐患，查出一例扣5分3.未及时消除事故隐患，一次扣1分4.作业现场无危（wei）险点(风险因素)预控措施标识牌，每例扣10分5.现场作业人员对危（wei）险点(风险因素)与控制措施不熟悉，每人次扣2分6.作业现场危（wei）险点(风险因素)安全措施可操作性不强，每项扣5分7.凡发现“三违”现象，每例扣5分8.未建立违章违规统计台帐扣5分；未规范进行登记每例扣1分9.资料、纪录不完善，缺一项扣2分1.未规范建立机械设备、工器具和安全设施台帐扣10分；台帐不健全，缺漏一项扣2分2.未按要求进行设备维护保养、防护装置缺失，一台次扣2分3.设备维护保养记录填写不规范，一例扣1分4.现场抽考不熟练掌握安全操作规程，每人次扣2分5.作业现场机械设备无定置式安全操作规程，每台次扣2分6.随机工器具丢失，每台次扣2分7.用机电械设备开关箱未规范设置、未规范接地，每台次扣2分8.未按规范要求配置灭火器具，每处扣3分9.违规操作机械设备，每例扣5分10.浮现跑、冒、滴、漏，乱接乱拉电线，每处扣六七八危（wei）险作业特种作业人员紧急事故(事件)处理危（wei）险源、知道隐患控制应急预案规范危（wei）险作业审批程序，有序监控危险作业过程特种作业人员取得施工特种作业人员操作资格证书，上岗佩戴胸卡熟知现场紧急事故(事件) 报警程序，掌握基本常见事故 (事件) 的紧急救援知识，适时进行应急救援演练2分11.生产作业现场设备、设施未按规定摆放，现场不整洁，每例扣2分1.对危（wei）险作业范围不了解掌握，每人例扣2分 2.未填写《危（wei）险作业申请单》开展危（wei）险作业，每例扣10分3.危（wei）险作业前未进行安全技术交底，每例扣5分 4.作业现场未安排安全值班人员做重点检查、监控，每例扣10分5.危（wei）险作业现场未设置明显警示标志，每例扣 5 分6.参预施工作业的员工有妨碍从事本工种作业的疾病和生理缺陷，每人例扣5分7.工作结束记录不清晰，结论不明确、危（wei）险作业监控纪录不完善，每例扣5分8.具有作业危害作业环境不清、作业人员工作记录不完善，每例扣5分1.班组员工登记表、特种作业人员登记表不详实扣5分2.无证或者持无效证照参预特种(危（wei）险)作业，每人例扣5分3.工作期间未佩戴胸卡，每人例扣2分4.特种作业人员上岗违反基本条件要求，每人例扣5分1.未全面了解掌握紧急事故(事件)报警程序，每人例扣2分2.未掌握常见事故紧急救援知识，每人例扣2分3.班组人员变动，未组织开展常见事故应急演练，每例扣2分4.安全事件原因不清、责任不明，未落实到人，每例扣5分；5.发生不安全事件，未作详细记录或者不实事求是，每例扣5分6.发生不安全事件未按规定及时上报，每例扣10分次7.未开展反事故安全教育扣2分8.未按安全专项技术措施施工，每人例扣2分九十班组安全教育培训安全活动规范按要求类别开展班组安全教育培训，计划落实，培训效果良好制度化、规范化开展安全日活动，达到员工自我教育、自我管理的目的1.规范按要求类别开展班组安全教育培训，缺一类别扣5分2.复工人员、新职工、换岗职工上岗前安全教育培训时间不符合要求扣5分3.在“四新”技术运用前，没有开展针对性的安全教育和测试，每例扣5分4.未对习惯性违章违规人员开展专项特殊教育，每例扣2分5.对参预具有职业危害作业人员未进行防护教育，每人例扣2分6.安全教育培训记录不完善，缺一项扣2分1.班组长对安全学习不召集、主持(出差除外)每次扣2分2.每月4次安全活动，每缺一次扣2分3.安全活动内容不具体、记录不详实，每次扣 2分分 ;4.安全活动弄虚作假每发现1次全扣10分5.周无安全小结和分析扣5分考核组长：成员：。