五、绝经前后诸症
分型
辨证要点
治法
方药
中成药
经断前后，头晕耳鸣，腰酸腿软， 烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，滋肾益 阴虚火 口燥咽干，或皮肤瘙痒，月经周 阴，育 旺 期紊乱，量少或多，经色鲜红。 阴潜阳 舌红苔少，脉细数。 经断前后，头晕耳鸣，腰酸膝软， 腹冷阴坠，形寒肢冷，小便频数 温肾壮 脾肾阳 或失禁，带下量多，月经不调， 阳，健 虚 量多或少，舌淡质稀，食少便溏， 脾益气 倦怠乏力，精神萎靡，面色晦暗， 舌淡，苔白滑，脉沉细而迟。
更年安片、 六味地黄丸 更年宁心 加减 胶囊、更 年乐片 龙凤宝胶 囊、蛾苓 健固汤加减 丸、妇宁 康片
谢 谢！
四、带下过多
分型 辨证要点 治法 方药 中成药
带下量多，色白稀薄，淋漓不 温肾益 肾虚带 断，腰酸膝软，头晕目眩，小 气，涩 下 便频数，大便溏薄。舌淡润， 精止带 苔薄白，脉沉迟。 金樱子膏， 妇宝颗粒， 内补丸加减 参茸卫生 丸
止带方加减， 带下量多，色黄如脓或赤白相 妇科千金 清热解 若肝经湿热 湿热下 兼，壮如米泔，臭秽难闻，小 片、妇炎 毒，利 下注者，用 注 腹疼痛，小便短赤，舌红，苔 康片、盆 湿止带。 龙胆泻肝汤 黄或黄腻，脉数或弦数。 炎净颗粒 加减 带下量多，色白或淡黄，质稀 薄，无臭气，绵绵不断，神倦 健脾益 脾虚湿 乏力，四肢不温，纳少便溏， 气，除 盛 两足跗肿，面色白，舌质淡， 湿止带 苔白腻，脉缓弱。 白带片， 除湿白带 完带汤加减 丸，妇科 白带膏
中医妇科病症的辨证论 治
中医妇科病症的辨证论治
重要知识点 （★★月经不调、痛经）
根据症状进行辩证
确定治法、方剂应用和中成药选
用
一、月经不调★★
1、月经先期
分型 辨证要点 治法 方药
固阴煎 加减
中成药
当归养血丸、固经丸、 六味地黄丸
肾气虚 月经提前，量少，色淡 补肾益 证 质稀，腰酸腿软，头晕 气，固 耳鸣，小便频数。舌淡 冲调经 暗，舌淡黯，苔薄白， 脉沉细而弱。
逍遥散 加减
逍遥丸、调经丸、妇 科十味片
二、痛经★★
分型
气滞血瘀
辨证要点
治法
方药
中成药
调经止痛片、元胡 止痛片、益母颗粒
经前或经期，小腹胀痛 理气活 膈下逐 拒按，经血量少，经行 血、化 瘀汤加 不畅，经色紫黯有块， 瘀止痛。 减 块下痛减，胸胁、乳房 作胀。舌紫黯或有瘀点， 脉弦涩。 经期或经后小腹冷痛， 得热痛减，经量少，经 色黯淡，畏寒肢冷，腰 腿酸软，小便清长。舌 苔白润，脉沉。 助阳暖 宫，温 经暖宫 止痛。 温经汤 加减
治法
补血 益气Байду номын сангаас止血
方药
圣愈 汤合 血安 胶囊 加减
中成药
定坤丹、同 仁乌鸡白凤 丸、乌鸡丸 等
人参归脾丸、 益妇止血丸、 女金丸 鹿角胶，安 坤赞育丸， 全鹿丸等 坤灵丸，少 腹逐瘀丸
脾不 统血
健脾 固冲 益气， 汤加 固冲 减 止血 补益 调肝 肝肾， 汤加 固冲 减 止血
肝肾 不足
瘀血 阻络
活血 逐瘀 经血非时而下，量多或少，淋漓不 祛瘀， 止崩 净，血色紫暗有块，小腹疼痛拒按， 温经 汤加
阳虚内寒
痛经丸、艾附暖宫 丸、痛经宝颗粒
三、崩漏
分型
气血 两虚
辨证要点
经血非时而下，量多如崩，或淋漓 不断，色淡质稀，神疲体倦，气少 懒言，面色无华，唇舌色淡，苔薄 白，脉细弱
经血非时而下，量多如崩或淋漓不 断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒 言，不思饮食，四肢不温，或面浮 肢肿，面黄，舌淡胖，苔薄白，脉 缓弱。 经血非时而下，出血量多，淋漓不 尽，色淡质稀，两目干涩，腰酸膝 软，面色晦暗，舌淡暗，苔薄白， 脉沉弱
肝经郁 经期提前，量多或少， 疏肝解 热 经色紫红，质稠有块， 郁，清 经前乳房、胸胁胀满， 热调经 喜叹息。舌红，苔黄， 脉弦数。
丹栀逍 遥散加 减
加味逍遥丸、妇科得 生丸
一、月经不调★★
2、月经后期 分型 辨证要点 治法 方药 中成药
乌鸡白凤丸、归芍地 黄丸
肾虚血 经期错后，量少色 补肾益气， 归肾丸 少 淡，经质清稀，腰 养血调经 合四物 膝酸软，小便频数。 汤加减 舌淡黯，苔薄白， 脉沉细无力。 气滞血 经期延后，经量偏 活血行气， 膈下逐 瘀 少，经色黯红，或 化瘀止痛 瘀汤加 有血块，精神抑郁， 减 舌苔正常，脉弦。
七制香附丸、复方益 母草膏、调经活血片
一、月经不调★★
3、月经先后无定期 分型 辨证要点 治法 方药
固阴煎 加减
中成药
女金丸、乌鸡白凤丸、 参桂鹿茸丸
肾虚证 月经先后不定，其色淡 补肾益 黯，头晕耳鸣，腰膝酸 气，养 软，小便频数，舌淡， 血调经 苔薄白，脉沉细 肝郁证 经行或先或后，经量或 疏肝解 多或少，色紫红有块， 郁，和 血行不畅，胸胁、乳房、血调经 少腹胀痛，情志不舒， 心烦易怒，暖气食少， 时欲叹息。舌质淡红， 苔薄，脉弦