快速判断患者意识
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心外按压 30下
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人工通气 2次
4
连续5个循环
5
判断复苏指征
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1、意识判断要领
发现患者意识丧失，轻拍患者肩部，
双耳高声呼叫病人:“××！你怎么了？”
呼唤后无反应，可按压人中。 均无反应，则确定为意识丧失。
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2、高声呼救
确定意识丧失，应立即高声呼救 院前:他人协助抢救，并叫急救车。 院内:患者意识丧失,通知医生,推抢救车,计时。
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4、按压示意图 （C）
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4、正确按压（C）
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4、错误按压（C）
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4、按压错误手法（C）
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5、开放气道（A）
A(Airway)：保持呼吸道通畅无阻
昏迷病人发生上呼吸道梗阻的原因： 1、舌后坠 处理方法：压头抬颏法；双手托下颌法 2、异物 清除方法： ①手指清除、拍背、压腹； ②(有条件时)使用吸引器。
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7、口对口人工呼吸 (A)
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8、判断复苏指征
昏迷变浅，出现各种反射 出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复
颈动脉搏动—喉结旁开2指
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9、操作后
摆复苏体位 洗手、记录抢救过程 密切观察患者意识、生命体征、尿量变化
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5、开放气道(A)：压头抬颏法
一手掌压前额，另只手中食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的连线与地面垂直
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5、 开放气道(A)：托颌法
（头颈部外伤）
双手在患者头部两侧、握紧下颌 角
双肘支撑在患者平躺平面 用力托下颌、拇指分开口唇 专业人员必须掌握
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6、判断口鼻腔分泌物
有分泌物：清除 无分泌物：不用清
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7、人工呼吸（B）
吹气方法：深吸气、捏鼻翼、口包口缓慢吹气 吹气时间： 1-2秒 缓慢吹气，蒌缩的肺逐渐扩张，减小胃膨胀 吹入气量：700~1000ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 按压/呼吸 = 30：2
第一目击者必须在病人身旁，迅速实施徒手心肺复苏。
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3、摆放体位
复苏体位：仰卧位 在地面、硬床板上或垫复苏板 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动
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4、胸外心脏按压（C）
——通过胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后有效方法

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4、胸外心脏按压要领（C）
有力、连续、快速
除颤波型：双相波、单项波 电击能量：200J、360J
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电极位置对电击效果之影响图如下：
正确的电极位置 电流通过二个心室
错误的电极位置 电流只能通过部分心室
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电极大小
成人电极直径8～13㎝ 婴儿电极直径4.5㎝ >1岁儿童、体重10㎏以上者，可用成人电极
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注意事项：
1.充电后两电极板不能相碰触，以免“短路”，且至少应相距10cm。不 宜空气中放电。
流程变化
2005指南
1、A-B-C 2、看、和感觉呼吸 3、按压速率：每分钟 大约100 次 4、按压深度4- 5 厘米
2010指南
1、 C-A-B
2、取消“看、听和感 觉呼吸” 3、按压速率：每分钟 至少 100 次 4、按压深度至少 5 厘米 5、保证每次按压后胸 廓回弹
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现场CPR方法
1
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4、按压姿势（C）
地面急救采用跪姿，膝平患者肩部 床上急救应站于脚踏板上 双臂绷直，肩、肘、腕关节呈同一直线 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身
重量往下压（杠杆原理）
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4、按压用力方式（C）
双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压 按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位
强调“黄金8分钟”
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初期复苏
—是呼吸心跳停止时的现场急救措施，以紧急建立人工 循环(心脏挤压)和供氧(人工呼吸) 为目标。
—是在无任何医疗设备的情况下进行；非医务人员经培 训后也能掌握。
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初级生命支持
A气道开放 B人工呼吸 C胸外按压 D除颤
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《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》
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D 除颤
利用除颤仪在瞬间释放高压电流经胸壁到心脏，使得心肌 细胞在瞬间同时除极，终止导致心律失常的异常折返或异 位兴奋灶，从而恢复窦性心律。
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非同步电除颤适用于：
1、快速室性心动过速伴血液动力学紊乱 2、心室扑动 3、心室颤动
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电极板位置 心底部：胸骨右侧第二肋间或右锁骨下胸骨旁 心尖部：左腋前线第五肋间或左乳头外侧
心肺复苏术
Cardiopulmonary Resuscitation
(CPR)
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心肺复苏术
是当一个人因某种因素造成呼吸、心 跳停止，而产生悴死现象，为其实施 的急救技术。
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时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—“阿斯综合征”发作，全身抽搐 60秒—自主呼吸逐渐停止 3分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 8分钟—“脑死亡”“植物状态”
按压部位 按压深度
按压频率 按压姿势
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4、按压定位：两乳头间
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4、按压定位 （C）
食指沿肋骨下缘向上滑到胸骨下切迹，上两指，另一只手掌根靠在 手指手重叠掌根紧贴胸骨
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4、按压深度（C）
胸骨下陷至少5cm
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4、按压频率（C）
大于100次/min 按压和放松时间各50%
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模拟病例
抢救室来一名意识丧失的患者，需立即给予心肺复苏，（拍双肩）安 妮，按压人中无反应，确定患者意识丧失，通知医生准备抢救，计时， 去枕，暴露患者胸部，松腰带，复苏板垫于患者身下，立即行胸外按 压30下，打开气道，清除口鼻腔分泌物及假牙，气道无梗阻，给予人 工呼吸2次，继续胸外按压，五个循环后， 判断复苏指征，触摸颈动 脉1001---1010，患者自主呼吸及颈动脉搏动恢复，检查瞳孔，抢救 完毕计时。整理衣物，拍双肩，呼叫患者，患者意识恢复，撤复苏板， 遵医嘱给予鼻导管吸氧，患者颜面、口唇、甲床色泽转为红润，肢端 转暖，整理床单位，垫枕头，安妮，您不用紧张，医生和护士会在您 身旁守护。洗手、记录抢救过程，密切观察病人意识，生命体征及尿 量变化，若有病情变化及时通知医生，操作完毕。