左 胸腔 中部——纵隔
右
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局部解剖学课件——胸部
二、表面解剖 （一）体表标志 1、颈静脉切迹 2、胸骨角 3、剑突 4、锁骨和锁骨下窝 5、肋弓和剑肋角
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(二)标志线
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
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第二节 胸壁
结构层次：
皮肤 浅筋膜 肾筋膜 胸廓外肌层
胸廓
肋间肌 胸内筋膜
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一、浅层结构
（一）皮肤 薄、细、白、大
（二）浅筋膜 1、浅血管
胸廓内动脉穿支 动脉 肋间后动脉前、外侧穿支
胸肩峰动脉、胸外侧动脉 静脉：胸腹壁静脉 胸外侧静
腋中线 肩胛线 8肋 10肋 10肋 11肋
二、结构 （一）肺叶：左二右
三
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（二）肺门和肺根
肺根结构的排列 关系
支气管 肺动脉
肺静脉
（三）支气管肺段
（自学）
三、血管、淋巴和神 经（自学）
肺动脉 支气管 肺静脉
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第六节 纵 隔 一、概述 （一）位置境界 概念：左右纵隔胸膜间全部器 官、结构的总称。 位置：矢状位、胸腔正中偏左
第四节 胸膜和胸膜腔
一、胸膜 胸膜的配布
二、胸膜腔 1、肋膈隐窝 2、肋纵隔隐窝
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三、胸膜反折线的体表投影 1、胸膜前界 2、胸膜下界
四、胸膜的血管、淋巴和神经(自学）
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第五节 肺
一、位置和体表投影
锁骨中线 肺下界 6肋 胸膜下界 8肋
2、血供及神经分布 胸廓内动脉的3-6穿支
动脉 3-7肋间后动脉的穿支 4-6肋间神经外侧皮支
神经 2-4肋间神经前皮支
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3、形态结构 皮肤+ 纤维+脂肪+乳腺 重要结构： 乳腺小叶15-20个 输乳管与乳腺叶以乳头为 中心放射状排列 乳房悬韧带
乳腺癌时，cooper韧带不 能随着腺组织增大而延长， 形成反拉皮肤的作用，加 上癌组织增生，淋巴管阻 塞所造成的局部皮肤水肿， 引起皮肤形成许多小凹陷，
上窄下宽、前短后长 境界：前界：胸骨
后界：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜 上界：胸廓上口 下界：膈
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（二）分区：解剖学常用四分法
上纵隔
纵隔
胸骨与心 前纵隔：包之间的
部分
下纵隔
心包及出 中纵隔：入心的大
血管根部 所在部位
后纵隔：心柱包胸与段脊之 间的部分
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（三）肋间隙
1、肋间隙的特点 上部宽、下部窄 前部宽、后部窄 5-8肋曲度大 2、肋间肌 ⑴肋间外肌 ⑵肋间内肌 ⑶肋间最内肌 3、肋间血管与神经
⑴动脉：肋间后A
⑵静脉：肋间后V
1、2来自肋颈干 3-11来自胸主动脉
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胸部
制作：陕西中医学院人体解剖学教研室
局部解剖学课件——上：颈V切迹、胸锁关节
锁骨上缘、肩峰与隆椎
棘突的连线
境界 下：剑突、肋弓、11肋前
端、12肋下缘于12T棘 突连线 两侧：三角肌前后缘
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分区
胸前区
胸壁 胸外侧区
胸背区
脉 腋静脉
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2、皮神经 （1）锁骨上神经 ：第二肋以上 （2）肋间神经的外侧皮支和前皮支
节段性分布 ： T2-胸骨角 T4-乳头 T6-剑胸结合
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（三）乳房
1、位置 胸肌筋膜前面 胸骨旁线与腋中线之间 平2—6肋 有乳房后隙
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外侧部和中央部
上部
内侧部 内下部
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临床联系 乳头内陷（输乳管相对变短）
乳腺癌表现 “桔皮样”改变 肿瘤表面皮肤凹陷
乳房手术切口 ： 乳房内脓肿-放射状切口 乳晕皮下脓肿-弧形切口 乳房后脓肿-弧形切口
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膜腔穿刺术临床要点 一般选择在肋角外侧沿肋间隙进入 不低于第9肋间隙，以防损伤膈； 自肩胛线第8或9肋间隙进针； 在肋角外侧稍靠但不宜紧靠肋上缘进针 如肋间隙过窄，宁可沿肋骨上缘刺入 肋间隙前部可沿间隙中部进针
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（四）胸廓内血管 （五）胸内筋膜
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二、深层结构
（一）深筋膜 1、浅层：较薄，胸大肌与
前锯肌表面。 2、深层：胸大肌深面 锁胸筋膜：有胸内外侧神经
胸肩峰动脉 头静脉进出 切开时应注意保护
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（二）胸廓外肌层 浅 一层：胸大肌、腹外斜肌
和腹直肌上部 二层：锁骨下肌、胸小肌、前锯肌 三层：肋间肌 深 四层：胸横肌
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⑶神经：肋间神经11对
肋间臂神经
⑷血管神经排列关系
①血管神经走在二、三层之间 ②以肋角为界有所不同
肋角以后（内侧）： 肋间隙中央，排列次序不定。
肋角处（附近）：分上下两支 肋角以前（外侧）：上支在肋沟
处自上而下排列为V、A、N
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胸膜上膜 膈胸膜筋膜
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第三节 膈
一、位置毗邻 二、分部
胸骨部 肋部 腰部 三、薄弱区 胸肋三角 腰肋三角
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四、裂孔 腔静脉裂孔 食管裂孔 主动脉裂孔
T8 T10 T12
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呈桔皮样改变。
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4、淋巴回流 （1）外侧部、中央部： 注入胸肌淋巴结(主要、早)； （2）上部: 注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结； （3）内侧部： 注入胸骨旁淋巴结和对侧吻合； （4）下内侧部： 与腹前外侧壁淋巴管，膈下间隙和肝淋巴管吻合； （5）深部： 注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。