个人婚育情况证明表
□办理婚育情况证明□办理《流动人口婚育证明》□办理户口迁移□其他
姓名
性别
户口迁入日期
档案编号
身份证号码
现居住地详细地址
联系电话
个
人
声
明
婚
否
□未婚
□初婚
□其他
结婚日期
结婚证字号
配偶姓名
身份证号码
生育（领养）子女
□无□有
郑重声明：以上情况由申请人填写，完全真实，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
特此声明！
签名：（指印）年月日
（注：以上“签名（指印）”需本人现场签名、按手印。本人因故无法到达现场的，需由现工作单位或现居（租）住地居委会盖章证明“签名及手印系本人所为”。）
1、户口所在地村（街道、社区见
（盖章）
经办人：年月日