向 后
咽鼓管开口 咽
和蝶窦黏膜 支
蝶 腭 神 经 节
内 侧 鼻 后 支
鼻中隔黏膜、 犁鼻器、硬腭 前部黏膜
硬腭、软腭
向下腭神经
腭大、中、小神经 扁桃体、鼻腔黏膜
张朝佑等，ppt人课件体解剖学第三版，人民卫生出版社8
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临床意义
蝶腭神经节在解剖学上具有相对特殊性： 其感觉根部分来自上颌神经分支；副交感根部分来自面神经分支；
神经节消融术后疼痛未见明显缓解。对其在两年间行三次 CT介导下的蝶腭神经节阻滞，最后疼痛明显缓解。
1.Sanders M, Zuurmond WW. Efficacy of sphenopalatine ganglion blockade in 66 patients suffering from cluster headache: a 12- to 70-month follow-up evaluation. J Neurosurg. 1997 Dec;87(6):876-80.
注意事项：
翼腭神经节内侧有翼丛及外上和外侧有上颌动脉的 分倪振支贤，等穿，翼刺（时蝶忌）腭反神复经节抽穿插pp刺t课针件的应，用避解剖免学损，伤农垦造医成学，血19肿95：，15 4
神神 经 经经 节
出 纤
换
维
元
上 颌 神 经
颧 神 经
颧 颞 神 经
泪 腺泪 神腺 经
鼻
支 鼻腔、腭、
、 腭
咽部小腺体
支
张朝佑等，ppt人课件体解剖学第三版，人民卫生出版社5
蝶腭神经节解剖基础
交感根（sympathetic root）
颈
岩
翼翼
内
动
破裂孔
深 神
颞骨岩部尖端
管腭 神神
脉
经
经经
丛
节
岩大神经
蝶腭神经节为副交感神经节，与面神经的 岩（浅）大神经关系密切，与上颌神经的关系 较小。此神经节有三根，即运动性的副交感根、 交感根和感觉根；分支含有感觉纤维、血管运 动纤维及腺体分泌纤维等。
张朝佑等，ppt人课件体解剖学第三版，人民卫生出版社2
精品资料
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张朝佑等，ppt人课件体解剖学第三版，人民卫生出版社6
蝶腭神经节解剖基础
感觉根（sensory root）
翼
上颌神经2、3条小分支
腭 神
经
翼
腭
神
岩
经
膝神经节的感觉纤维
大
节
神
经
张朝佑等，ppt人课件体解剖学第三版，人民卫生出版社7
蝶腭神经节解剖基础
蝶腭神经节分支
后筛窦及蝶窦的黏膜
上升眶支
咽最上部和鼻 甲以上黏膜
4.肖社平、姚金生，经翼腭管封闭蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的疗效观察，临床耳鼻咽喉科杂志，
1994：3。
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有关外文文献报道
➢ Sanders.M等[1]报道了66例丛集性头痛患者，射频毁损蝶腭 神经节的有效率为60.7%。其中11例病人术后出现面颊部血 肿，9例出现上腭感觉减退，但3个月后消失。
交感根来自颈动脉丛和岩深神经。 节后神经分支分布于眼眶、鼻、咽和上腭等头面部区域。
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有关中文文献报道
➢ 恭兰英，宋福生[1]报道了18例偏头痛患者，经蝶腭神经节注 射利多卡因、强的松和VB12等药物后，取得比较满意的疗效。
➢ 王海延等[2]、陈新野等[3]报道针刺蝶腭神经节治疗慢性鼻炎 和血管运动性鼻炎，取得较好的治疗效果。
关于治疗效果，目前文献报道和临床研究观察并不很多，还需进 一步的大量的临床观察来证实。
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临床穿刺要点
翼腭神经节穿刺时的体表定位与标记：
颧弓下缘中点及其后3~5mm是穿刺进针点，对侧颧 骨后缘前、后各0.5cm范围为穿刺针朝向标志，应明 确标出以便引导。
体位与穿刺方法：
坐位与仰卧位均可，贴颧弓下缘针向上仰角0o或3~5o， 前倾角50~80o，刺入4.5~6.0cm，刺入时遇骨质后稍 退5~10mm。
3. Klein RN, Burk DT, Chase PF. Anatomically and pppht课ys件iologically based guidelines for use of the
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蝶腭神经节阻滞或射频的 临床适应症
射频蝶腭神经节可用于各种面部疼痛，尤其是非典型面部疼痛综 合征；也可用于治疗非典型三叉神经痛或三叉神经第二支疼痛； 以及一些头痛，如偏头痛、丛集性头痛和其他疼痛综合症。
蝶腭神经节射频热凝治疗头面部疼 痛初探
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蝶腭神经节解剖基础
蝶腭神经节（sphenopalatine ganglion）， 也称翼腭神经节（pterygopalatine ganglion）， 呈三角形，直径约5mm。位于翼腭窝内，在蝶 腭孔的外侧，翼管的前端。在翼腭窝内的确切 位置，常因蝶窦的大小和形状而异。
2. Varghese BT, Koshy RC. Endoscopic transnasal neurolytic sphenopalatine ganglion block for head and neck cancer pain. J Laryngol Otol. 2001 May;115(5):385-7.
➢ 肖社平[4]、沈雄[5]、吕希俭[6]报道封闭蝶腭神经节治疗变应 性鼻炎，有效率达85.7，未出现严重并发症。
1.恭兰英，宋福生，蝶腭神经节注射治疗偏头痛性神经痛，河北医药，1995：4。
2.王海延，针刺蝶腭神经节治疗慢性鼻炎临床观察，中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2002：5。
3.陈新野等，针刺蝶腭神经节治疗血管运动性鼻炎的疗效观察，临床耳鼻咽喉科杂志，2002：5。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
蝶腭神经节解剖基础
副交感根（parasympathetic root）
中 间
翼
ห้องสมุดไป่ตู้
神 经 的
岩翼 腭 大管 神
内 脏 传
➢ Varghese. BT[2]等应用经鼻内窥镜蝶腭神经节化学毁损治疗 头颈部癌痛，在22例病人中有17例术后疼痛明显缓解。
➢ Klein. RN[3]等进行的生理学及解剖学研究显示蝶腭神经节 阻滞配合星状神经节阻滞可有效治疗非典型面部疼痛。
➢ Gregoire. A[4]报道一例顽固性三叉神经痛的患者，在服药、