意外伤害与健康保险考试试题及答案解析一、单选题（本大题50小题．每题1.0分，共50.0分。
请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题在法律上发生效力的死亡有多种情况，其中，( )是未订有失踪条款的人身意外伤害保险的保险人应该承担保险责任的死亡。
A 宣告死亡B 推断死亡C 生理死亡D 心理死亡【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 在法律上发生效力的死亡包括两种情况：一是生理死亡，即已被证实的死亡；二是宣告死亡。
被保险人在保险期限内遭受意外伤害，在责任期限内生理死亡，则显然已构成保险责任。
对于宣告死亡的情形，可以在人身意外伤害保险条款中订明失踪条款或在保险单上签注关于失踪的特别约定。
第2题在人身意外伤害保险实务中，对于被保险人在运动中受到的“意外伤害”，通常被列为 ( )。
A 一般可保意外伤害B 不可保意外伤害C 条件可保意外伤害D 特约可保意外伤害【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 人身意外伤害保险的特约保意外伤害包括：①战争使被保险人遭受的意外伤害；②被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、江河漂流、赛车、拳击、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受的意外伤害；③核辐射造成的意外伤害；④医疗事故造成的意外伤害(如医生误诊、药剂师发错药品、检查时造成的损伤、手术切错部位等)。
第3题典型的长期看护保单要求被保险人不能完成下述5项活动之( )。
Ⅰ．吃Ⅱ．沐浴Ⅲ．穿衣Ⅳ．如厕Ⅴ．移动A 一项B 两项C 三项D 全部【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第4题下列情况不属于意外伤害保险合同承保责任的是( )。
A 因煤气中毒死亡B 因患癌症而死亡C 因住房倒塌而致残D 因耕牛顶撞而致残【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 意外伤害保险是指被保险人在保险有效期间，因遭遇非本意的、外来的(非身体内部原因)、突然的意外事故，致使其身体遭受伤害而残疾或死亡时，保险人依照合同约定给付保险金的保险。
第5题在意外伤害保险中，如果各部位残疾程度百分率之和超过100%，则按下列哪种比例给付残疾保险金?( )A．1倍保险金额B．不超过2倍保险金额C．按单项最高伤残比率D．按多项加权平均比率【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 各部位残疾程度百分率之和超过100%保险金额的，按照保险金额给付。
第6题收入保障保险的给付额的最高限额与被保险人在伤残之前的正常收入相比是( )。
A 给付最高限额高于伤残前正常收入B 给付最高限额低于伤残前正常收入C 给付最高限额等于伤残前正常收入D 给付最高限额与伤残前收入无关【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 收人保障保险的给付额一般都有一个最高限额，该限额低于被保险人在伤残以前的正常收入水平。
这一限制的目的是为了促使残疾的被保险人尽早重返工作岗位。
第7题下列属于健康保险承保的范围的是( )。
Ⅰ．因患疾病所发生的医疗费用支出Ⅱ．因疾病所致残疾或死亡Ⅲ．因精神疾病给他人造成的伤害Ⅳ．因疾病所致手术费用Ⅴ．因年老丧失劳动能力A Ⅱ、ⅢB Ⅰ、Ⅱ、ⅢC Ⅰ、Ⅱ、ⅣD Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第8题关于收入保障保险，下列说法不正确的是( )。
A 以因意外伤害、疾病导致收人中断或减少为给付保险金条件B 保险人在一定期限内分期给付保险金的一种健康保险C 承担被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用D 为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险。
具体是指当被保险人由于疾病或意外伤害导致残疾，丧失劳动能力不能工作以致失去收入或减少收入时，由保险人在一定期限内分期给付保险金的一种健康保险。
其主要目的是为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障，但不承担被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用。
第9题刘先生购买了一张个人医疗费用保险单，保险期限从2006年7月日～2007年6月30日，责任期限为180日。
如果刘先生在2006年5月1日患病住院接受治疗，并于2007年12月1日治愈出院，保险人应承担的医疗费用是( )。
A 保险人应承担所有保险范围内的医疗费用B 保险人只承担责任期间的医疗费用C 保险人不承担所有保险范围内的医疗费用D 保险人只承担保险期间的医疗费用【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 刘先生在保险期限内(即2006年5月1日)患病，保单规定的责任期限在保险期限之外满期(即2006年10月27日)，保险人应承担责任期限内发生的属于保险范围的医疗费用。
由于刘先生在责任期限满时继续接受治疗，保险人对发生于2006年10月28日至2007年12月1日之间的任何医疗费用不予补偿。
第10题在健康保险中，被保险人发生医疗费用支出后，若医疗费用已经负有责任的第三方得到部分赔偿，则保险人的正确处理方式是( )。
A 赔偿全部费用B 不负赔偿责任C 赔付第三方赔偿的部分D 赔付第三方赔偿后的差额部分【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 根据保险损害补偿的基本原理，任何人都不应该因为参加保险后，因保险事故的发生而得益。
健康保险也不能例外，被保险人参加健康保险发生医疗费用支出后，如果该医疗费用已经从第三方得到全部补偿或部分补偿，保险人就可以不再给付医疗保险金，或只给付第三方补偿后的差额部分。
第11题下列各项属于意外伤害保险的保障内容的是( )。
Ⅰ．死亡给付Ⅱ．残疾给付Ⅲ．事故给付Ⅳ．医疗给付A Ⅰ、Ⅱ、ⅢB Ⅱ、Ⅲ、ⅣC Ⅰ、Ⅱ、ⅣD Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 意外伤害保险的基本保障内容包括死亡给付、残疾给付和医疗给付等，派生责任包括误工给付、丧葬费给付和遗属生活费给付等责任。
第12题下列疾病中，疾病保险不予承保的是( )。
Ⅰ．被保险人自杀或犯罪行为Ⅱ．被保险人或受益人故意欺骗行为Ⅲ．战争或军事行动Ⅳ．意外伤害引起的疾病或手术Ⅴ．先天性疾病及其手术A Ⅱ、Ⅲ、ⅣB Ⅰ、Ⅱ、ⅣC Ⅱ、Ⅲ、ⅣD Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 在疾病保险中，一般在“保险责任”条款之后列示“责任免除”条款，典型的除外项目包括：①被保险人自杀或犯罪行为；②被保险人或受益人故意欺骗行为；③战争或军事行动；④意外伤害引起的疾病或手术；⑤先天性疾病及其手术；⑥凡保险责任条款中未载明的疾病；⑦签约时的既存病症。
有些保单将特定区域以外罹患的疾病除外，或将精神障碍、结核病等除外。
第13题为了( )，健康保险中的医疗费用保险往往要求被保险人以约定形式分摊部分医疗费用。
A 控制道德风险成本B 降低经营成本C 控制医疗及服务价格D 降低保险欺诈成本【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 健康保险有风险大、不易控制和难以预测的特性，容易产生道德风险，如索赔欺诈，因此为了控制道德风险成本，要求被保险人分摊成本。
第14题构成健康保险的疾病不包括的条件是( )。
A 必须是由于明显非外来原因所造成的B 必须是别人传染造成的C 必须是由于非长存的原因所造成的D 必须是非先天的原因所造成的【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 构成健康保险所指的疾病必须具有三个条件：①必须是由于明显非外来原因所造成的；②必须是非先天的原因所造成的；③必须是由于非长存的原因所造成的。
第15题健康保险中都规定有免赔额条款，其中，单一免赔额扣除的对象是( )。
A 每次事故赔款B 每年赔款总额C 每个团体赔款D 每个被保险人赔款【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 免赔额的计算一般有三种：①单一赔款免赔额，针对每次赔款的数额；②全年免赔额，按全年赔款总计，超过一定数额后才赔付；③集体免赔额，针对团体投保而言，规定了免赔额之后，小额的医疗费由被保险人自负，大额的医疗费用由保险人承担。
第16题意外伤害保险中，被保险人遭受意外伤害的概率主要取决于( )。
A 被保险人的年龄B 被保险人的健康状况C 被保险人的职业、工种或所从事的活动D 被保险人的年龄与性别【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 与人寿保险的被保险人的死亡概率取决于年龄不同，人身意外伤害保险的被保险人遭受意外伤害的概率取决于其职业、工种或所从事的活动，一般与被保险人的年龄、性别、健康状况无必然的内在联系。
第17题下列不属于健康保险的是( )。
A 疾病保险B 医疗保险C 收入补偿保险D 第三者责任险【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 健康保险是指以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的医疗费用或收入损失获得补偿的一种人身保险，包括医疗保险、疾病保险和收入补偿保险；常见的医疗保险又包括普通医疗保险、住院保险、手术保险和综合医疗保险等。
第18题在人身意外伤害保险中，如果被保险人在保险期间多次遭受伤害，则保险人给付的保险金不得超过( )。
A 按照每次伤残程度计算的残疾保险金总和B 保险金额C 医疗费用总和D 医疗费用加误工费用总和【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 意外伤害保险的保险金额不仅是确定死亡保险金、残疾保险金数额的依据，而且是保险人给付保险金的最高限额。
被保险人在保险期限内多次遭受意外伤害时，保险人对每次意外伤害造成的残疾或死亡均按保险合同中的规定给付保险金，但给付的保险金以累计不超过保险金额为限。
第19题健康保险的成本分摊条款中，( )是针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款。
A 免赔额条款B 控制成本条款C 小额不计条款D 合理拒付条款【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 免赔额条款是医疗保险的主要特征之一。
在健康保险中，一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔额的规定，即保险人只负责赔偿超过免赔额的部分。
第20题( )是以被保险人因遭受意外伤害事故造成死亡或残废为给付保险金条件的人身保险。
A 人寿保险B 意外伤害保险C 健康保险D 工伤保险【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第21题( )是健康保险厘定费率时考虑的主要因素。
A 死亡率B 费用率C 利息率D 疾病率以及疾病持续时间【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 健康保险在制定费率时主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。
健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础，年末未到期责任准备金一般按当年保费收人的一定比例提存。