病历摘要
患者，陈xx、男、27岁，以“发热、头痛19天，伴寒颤3天”门诊以“脑炎、发热待查”于2011-07-29收住院。

19天前诱因不明出现发热、体温最高达39.4℃\伴有头痛\为头部持续胀痛\退热后头痛无好转．先在外院行颅脑ＣＴ检查未见明显异常，行腰穿检查发现“颅压240mmH2O、白细胞数高（具体不详）”，考虑为脑炎，于2011-07-16转入我院，复查腰穿“颅压275mmH2O2、白细胞37×106/L”，考虑病毒性脑炎可能性大，给予“阿昔洛韦针0.5、q8h、ivgtt”及头孢呋辛、地塞米松针等药物应用后体温恢复正常、头痛缓解，于2011-07-26好转出院。

出院后即出现多次寒颤、发热，体温最高达38.4℃，不伴明显头痛、恶心、呕吐，为进一步诊疗再次收住院。

既往史：有“间断精神异常、谵语、发作性全身抽搐”史3年。

入院查体：T：36.5℃、P：80次/分、R：20次/分、BP：110/70mmHg.扶入病房、神清、精神差、言语流利、查体合作。

口唇无发绀、双肺呼吸音清、未闻及干湿性啰音，心率80次/分、律齐、各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹软、无压痛。

双下肢无浮肿。

神经系统：双侧瞳孔等大等圆、直径3.0mm、光反应灵敏，口角无歪斜、伸舌居中、颈软、四肢肌力肌张力正常、双侧腱反射（++）、病理征（—）、双侧深浅感觉正常、布氏及克氏征（—）。

入院后给予阿昔洛韦针抗病毒、头孢曲松钠针抗菌及对症支持治疗。

于入院当天行腰穿检查：颅压230mmH2O、脑脊液细胞总数230×106/L、白细胞85×106/L、脑脊液蛋白质1603mg/L、葡萄糖3.6mmol/L、氯化物114 mmol/L、ADA0.7U/L、。

12小时脑电监测：清醒期以中低幅9~10Hzα波为主、枕区节律差调节调幅差、夹杂较多低幅16~20HzP波及4~6HzQ波，睡眠周期正常、可见Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期睡眠脑电图、两侧纺锤对称，睡眠期可见偶发尖波。

阿昔洛韦抗病毒治疗两周病情无好转。

次日改为“更昔洛韦针0.25、q12h、ivgtt”抗病毒治疗。

低热、全身乏力及反应迟钝逐渐好转。

此后两次复查腰穿颅压及脑脊液检查均逐渐好转（具体见下表）。

于2011-08-16好转出院。

日期颅压（mmHg）细胞总数白细胞蛋白质葡萄糖氯化物ADA 革兰氏墨汁抗酸07-17 275 98 37 1207 5.1 123 1.2 （—）（—）（—）07-29 230 230 85 1603 3.6 114 0.7 （—）（—）（—）08-06 190 70 10 630 6.3 126 0.5 （—）（—）（—）08-13 180 30 10 611 3.8 122 （—）（—）（—）。