专人：双人验收、双人管理、保险柜实行双人开启，一人保管钥匙，另一人保管密码
3.抗菌药物临床使用合理性，并纳入医疗质量考核指标
结合检查处方查临床 医生抗菌药物使用权 限（资质）
药品采购 以销订购合理计划，按质按量及时到位、满足临床所需 现场查看，访谈
经营 配合
新药引进 与推广
成本管控
新药引进计划与执行 新药的临床推广与价值评估 过期药品的及时反馈与处理，每月底制定《滞销与近效 期药品目录》下发临床 药品报损率在集团开展“成本管控”后的情况考核
药剂科医疗质量评价标准
类别
项目
内容
评价方式
基础 管理
制度管理
1.科室有医疗质量与安全管理小组，并实施管理
查阅资料
2.有质量控制相关的规章制度、工作标准、岗位职责、操 作常规，并落实
查阅资料
1.药剂人员调剂处方坚持“四查十对”
查阅资料
2.审核处方用药适宜性
查阅处方
处方管理
3.发出药品是否有药交代或粘贴标识，药袋书写患者姓名 、中药饮片处方的患者姓名与处方剂数一致、内服与外 查阅处方 用药品是否分开包装
查看现场、查阅资料
药库管理 2.中西药库有防潮、防虫、防鼠设施
查看现场
3.中药饮片有防串味、防虫措施及养护管理
查看现场
药品损耗管 理
每月盘存一次，做到账目相符率100%
“三级五专”管理情况：
1.麻精药品入库验收记录及专用账册、账物相符
麻醉精神药 2.手术室毒麻药品的管理 品储存、使
用
3.空安瓿的管理及销毁记录
查每月盘存报表 查看现场、查阅资料 查阅资料 查阅资料
4.精麻药品处方用量、调剂、使用符合《处方管理办法》 规定
查阅处方
1.布局合理，配置完善，流程合理
查看现场
2.煎药室的设备、容器有清洁规程和记录
查看现场、查记录
煎药室管理
3.核对患者处方和《代煎中药取药凭证》信息，填写《煎 药室代煎记录》
查阅资料
查阅资料
药品管理
2.有病房不需要使用的药品定期办理退药的相关规定，对 退药进行有效管理，确保质量，并有记录
查记录
3.有存放于各临床科室的急救备用药品的管理和使用制 度，与领用补充的流程，并落实到位
查阅资料

4.药房（和周转库）分类存放、药品效期合格率100% 查看现场
5.高危药品定位存放
查看现场
1.入库验收、进出库有台账
4.包装质量达标，数量相符
查看现场
5.煎药设备应进行维护保养
查维护保养记录
1.建立药学人员资格档案
查阅资料
药学人员管理 2.建立药学人员年度健康体检档案 3.药剂科业务学习计划，定期学习药事法规及业务知识
查阅资料
查阅资料、查处方药 师签名资质
1.抗菌药物临床医生使用分级管理
抗菌药物临床 应用管理
2.抗菌药物品规数及使用率符合国家卫计委相关要求
查阅资料，访谈 查阅资料 查阅资料 查阅资料
备注：
“三级五专”管理：
三级：药库——药房——病区
第一级：麻醉药品、第一类精神药品入库验收及药房凭基数领用管理
第二级：药房请领及发放管理
第三级：病区麻醉药品及第一类精神药品领用及使用管理（基数管理）
五专：专人、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记（使用登记）
4.严格处方的审核和调剂复合，发出处方后药师是否逐项 签名（发药、审方双签字）
查阅处方
5.处方质量控制、开展处方点评工作
查阅资料
6.处方保存的年限和销毁符合国家规定。
查阅资料
1.药品分类有序、药品名称与标签一致 药房环境
2.环境整洁、无灰尘污渍
查看现场 查看现场
1.有药品效期管理相关制度与处理流程。