患儿病程第9天及第13天两次复查肺部相比肺实变未见明显减小，胸水明显增多。患儿家属要求转开封市儿童医院住院 治疗19天。期间应用“美罗培南13天，阿奇霉素8天，头孢吡肟7天、丙种球蛋白10g”,并行胸水穿刺2次，分别抽取420及 20胸水，在病程第20天行纤维支气管镜检查，无气管阻塞及内膜坏死。患儿仍有发热及咳嗽，体温波动在37.3℃～38.3℃。
5.67
102
667
40
14.33
108
430
26
12.9
88
32.67
0.29
17.75
106
383
14
1.45
12.15
96
428
47.53
0.39
11.67
92
412
28.61
11.99
95
455
14.82
谢谢观赏
患儿仍有发热及咳嗽，转至郑州大学第一附属医院住院治疗9天，给予静脉“利福霉素、拉氧头孢、氢化可的松、胎盘多肽” 治疗。期间患儿停用氢化可的松后再次出现发热，6天前患儿出现红色皮疹，家属再次转至通许县人民医院给予“哌拉 西林他唑巴坦”治疗5天后仍有发热咳嗽遂转入我院治疗。
既往史：平素体质可，无外伤手术史及药物过
11.14-11.26 11.23-11.26 11.27-
抗生素的应用
抗生素
体温
头孢类、阿奇霉素
38℃-39.5℃
美罗培南13天，阿奇霉素 38.3℃-38.5℃ 8天，头孢吡肟7天
症状 干咳 干咳逐渐转为有痰
利福霉素、拉氧头孢
应用氢化可的松正常，停 咳嗽，有白色黏痰 用后波动在38℃
哌拉西林他唑巴坦
患儿入院后查血常规白细胞：12.15×10*9，血红蛋白96，C反应蛋白：47.53;降钙素原：0.39，肺炎支原体抗体阳性；考 虑存在耐药支原体及混合细菌感染，给予亚胺培南西司他丁及万古霉素、阿奇霉素抗感染治疗，并再次行纤维支气管镜 及肺泡关系术。
2015.11.30郑大三附院
我院行纤维支气管镜检查示右肺下叶支气管粘膜充 血水肿，下叶基底段外后支、背段内可见大量粘 液分泌物，部分堵塞管腔，其内膜重度充血肿胀， 管腔炎性狭窄变形。
38℃-38.5℃
咳嗽，有白色黏痰
阿奇霉素6天、亚胺培南、 由38.6℃逐渐降至正常 万古霉素、
咳嗽减轻，有白色黏痰变 为黄痰后偶有白色黏痰
日期
11.05 11.13 11.14 11.23 11.27 12.01 12.04
患儿感染指标变化
白细胞(10*9/l) 血红蛋白(g/l)
血小板(10*9/l) C反应蛋白(ng/l) 降钙素原(ng/l)
2015.12.08郑大三附院
我院行纤维支气管镜检查示呼气相或咳嗽时可见主支 气管下端、右主支气管近端气管内陷超过1/2管 腔。右下叶基底段、背段支气管粘膜水肿明显呈 慢性炎症改变，管腔炎性软化、狭窄变形，可见 粘性分泌物附壁，冲洗出渣样分泌物。
日期 10.13-10.24 10.25-11.13
0.29，血沉：83
辅助检查
血常规(通许县人民医院，2015.11.23)：白细胞：17.75×10*9，血红蛋白106,血小板383×10*9，C反应蛋白：14;降 钙素原：1.45；
胸部正位片(开封市儿童医院，2015.11.05)：右下肺肺炎合并右侧胸膜反应； 胸部正位片(开封市儿童医院，2015.11.13)：右下肺肺炎，胸膜炎； 胸部(郑大一附院，2015.11.14)：1.右肺炎症，2.右下肺实变3.右侧胸腔积液；
大叶性肺炎病例
患儿，男，7岁，以“间断发热40余天”为代主诉入院。
现病史：
患儿46天前无明显诱因出现发热，热峰39.3℃，伴有干咳，无呕吐、抽搐、腹泻等，口服“布洛芬”体温可 降至正常，但易反复，至当地诊所给予输液治疗（具体不详），效果欠佳。44天前患儿至通许县人民医院 以“大叶性肺炎”住院治疗，给予“头孢类、阿奇霉素”输液治疗11天，患儿仍有发热及干咳。
敏史。
个人史、家族史：无特殊。
入院查体：神志清，精神反应可，咽充血，双侧胸廓对称无畸形，吸气三凹征阴性，双肺听诊呼吸音不对称，右侧呼吸音稍 低，未闻及干湿性啰音。心音可，律齐，未闻及杂音；腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣，2015.11.05)：白细胞：5.67×10*9，血红蛋白102,血小板667×10*9，C反应蛋白：40; 血常规(开封市儿童医院，2015.11.13)：白细胞：14.33×10*9，血红蛋白108,血小板430×10*9，C反应蛋白：26; 血常规(郑州市第一附属医院，2015.11.14)：白细胞：12.9×10*9，血红蛋白88，C反应蛋白：32.67;降钙素原：
辅助检查
结核感染T细胞（开封市儿童医院，2015.10.29）：阴性； 胸水超声(郑大一附院，2015.11.14) ：右侧胸腔可探及37×14不规则液性暗区；
2015.11.05开封市儿童医院
2015.11.13开封市儿童医院
2015.11.15郑州大学第一附属医院肺部
2015.11.25通许县人民医院肺部