九、护理措施
• 1、心理护理 • 2、严密的病情观察 • 3、做好术前准备及术中护理 • 4、健康教育 • 5、随访指导：葡萄胎的恶变率约
10%~25%，必须重视刮宫术后的定期随访。
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学习永远不晚。 JinTai College
六、临床表现：
• 1、停经后阴道流血 • 2、子宫异常增大、变软约有1/3完全性葡萄胎
患者子宫大于停经月份，并伴有血清HCG水平异 常升高。
• 3、妊娠呕吐较正常妊娠发生早，症状重，持续时 间长。
• 4、子痫前期子痫征象可在妊娠20周前出现高血 压、水肿和蛋白尿，并且症状严重。
• 5、卵巢黄素化囊肿 • 6、腹痛 • 7、甲状腺功能亢进征象约7%的患者可出现轻度
• 2）镜下，葡萄胎有以下三个特点：①绒毛因间质 高度水肿而增大；②绒毛间质内血管消失，或见 少量无功能的毛细血管，内无红细胞；③滋养层 细胞有不同程度增生，增生的细胞包括合体细胞 滋养层细胞和细胞滋养层细胞，两者以不同比例 混合存在，并有轻度异型性。滋养层细胞增生为 葡萄胎的最重要特征。
四、发病因素
甲状腺功能亢进表现。
七、处理原则：
• １．清除宫腔内容物 • 2．卵巢黄素化囊肿的处理 • 3．预防性化疗 • 4．子宫切除术
八、可能的护理诊断
• 1、焦虑：与担心清宫手术及预后有关 • 2、功能障碍性悲哀：与分娩的期望得不到
满足及对将来妊娠担心有关 • 3、有感染的危险：与长期阴道流血、贫血
造成免疫力下降有关
• 完全性葡萄：可能与地域、种族、营养、 社会经济因素及妊娠年龄等因素有关。
• 部分性葡萄胎： 可能与使用口服避孕药 及月经失调有关。但和年龄及饮食因素无 关。
五、辅助检查
• 1、B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不 等的暗区，系宫腔内积血所致。
• 2、hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断 及随访葡萄胎的重要检验。
二、分类：
• 1．完全性葡萄胎：是一种有滋养细胞增生 的发生异常的胎盘。并且一般不会出现胎 儿或者胚胎。
• 2．部分性葡萄胎：是有大绒毛和小绒毛组 成，这些绒毛具有扇贝形（又称海岸形） 的特点，伴有滋养细胞包涵体，部分可有 轻度的滋养细胞增生。并且可有有胎儿或 者胚胎的出现。
三、病理变化：
• 1）肉眼观，病变局限于宫腔内，不侵入肌层。胎 盘绒毛高度水肿，形成透明 或半透明的薄壁 水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。
葡萄胎
陈晓芳
正常胎儿
葡萄胎
不完全性葡萄胎
• 1、掌握定义和随访 2、熟悉临床表现、护理诊断。 3、了解分类、病理变化、发病因素、辅助 检查、处理原则。
一、定义：
• 葡萄胎
（hydatidiform mole ， HM）:是一种滋养细胞的 良性病变，主要为组成胎 盘的绒毛滋养细胞增生， 间质水肿变性，各个绒毛 的乳头变为大小不一的水 泡，水泡间借蒂连成串， 形如葡萄而得பைடு நூலகம்，也称水 泡状胎块。