健康史 月经史及生育史：月经来潮较早或绝经期愈 晚的妇女，乳癌的发生率较高；不育或30～ 35岁以后妊娠的妇女，乳癌的发生率较高。 家族遗传史：乳癌在家族中的多发性已被证 实，母系有乳癌史的妇女，乳癌的发生率较 一般人群高1倍。
雌激素水平：乳癌多发生 在40—60岁绝经期前后 的妇女激素的变化都可 以引起乳房腺体上皮细
早期浸润性导 管癌、早期浸 润性小叶癌
乳头状癌、髓 浸润性小叶
样癌（伴大量 癌、浸润性
淋巴细胞浸 导管癌、硬
润）、小管癌、癌、髓样癌
腺样囊性癌、 （无大量淋
粘液腺癌、大 巴细胞浸
汗腺癌、磷状 润）、单纯
细胞癌
癌、腺癌
属于早期 属于早期 分化较高 分化低
预后较好 预后较好 预后尚好 预后较差
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胞的过度增生。
不良饮食习惯：高脂饮食、
吸烟、饮酒也是诱发乳
癌的重要因素。
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4、临床表现
(1)乳房肿块 1)早期： 表现为患侧乳房无痛性、单发小
肿块 ，无意发现。 肿块多位于乳房外上象限。 2）晚期： a 肿块固定； b 卫星结节、铠甲胸； c 皮肤溃破。
5、营养过剩、肥胖、高脂饮食； 6、环境因素和生活方式,胸部受过电离辐
射，精神过度紧张等。
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2、乳腺癌的病理类型
非浸润性 早期浸润 浸润性特 浸润性非
癌
性癌
殊癌
特殊癌
包括种类
恶性程度 预后
导管内癌、小 叶原位癌、乳 头湿疹样乳腺 癌
天 落 花红 上 花 谢消 人 流 花香 间 水 飞断 。 春 飞有
去 满谁 也 天怜
，。
一 朝 春 尽 红 颜 老 ，
花 落 人 亡 两 不 知 。
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1、ห้องสมุดไป่ตู้因
乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关 ： 1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关：40~50岁 2、乳房癌家族史,一级亲属高于普通人群2～3倍； 3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（>50），不孕和未 哺乳,行经期大于30年； 4、部分乳房良性疾病；
发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10％。是女性恶性
肿瘤的第一位。男性乳房癌的患病比例仅在1％以下。
——
当只妄天叶翅 翅叶
初是想堂子膀 膀子
《 叶 子 》
怎我 么早 开已 始经 飞遗 翔忘
原 来 应 该 不 是
是 落 在 天 上 的
是 不 会 飞 翔 的
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两侧乳房皮下有交通淋巴网， 并与胸壁、颈部、腹壁的皮 下淋巴网相通。（两乳之间）
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淋巴回流
癌转移 返回目录索引
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四、乳房癌
乳腺癌是最严重的乳房疾病，没有之一。
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3、转移途径
局部浸润：沿导管或筋 膜间隙蔓延继而浸 润皮肤、胸肌、胸 膜等周围组织
淋巴转移
血运转移： 肺>骨>肝
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护理评估——术前评估
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三、乳房淋巴液的输出途径
大部分乳房淋巴液经胸大肌 外缘淋巴管→腋窝淋巴结→ 锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴 结（腑窝途径）
乳房中央区和内侧的淋巴液 沿肋间淋巴管→胸骨旁淋巴 结。（内乳途径）
乳房深部淋巴网与腹直肌鞘 和肝镰状韧带的淋巴管相通， 进入肝脏。（深部途径）
特殊类型乳房癌的临床表现
1）炎性乳房癌 患侧乳房皮肤红、肿、 热且硬，犹似急性乳房炎，但无明显肿块。
2)乳头湿疹样乳房癌 （Paget病） 乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕区皮肤 同湿疹样，形成溃疡；覆盖黄褐色鳞屑样 痂，皮病变皮肤较硬。
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目录索引
1 一、乳房位置图示
2
二、乳腺的解剖
3 三、乳房淋巴液的输出途径
4 四、乳房癌及其术后护理
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上界：第 2 肋骨水平
外 界 ： 腋 前 至 腋 中 线
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转移征象
腋下淋巴转移：患侧腋窝淋巴结及锁骨上淋巴结 肿大，质硬，甚至融合成不规则团块。
肺转移：胸痛、气急。 骨转移：局部疼痛。 肝转移：肝肿大、黄疸等。
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（2）乳房外形变化 1）癌肿表面皮肤因皮内和皮 下淋巴管被癌细胞阻塞，皮肤 出现“桔皮样”改变
2）癌肿侵及Cooper韧带，表面 皮肤凹陷，乳头内陷呈“酒窝 征”。 3）乳头牵向癌肿方向 返回目录索引
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5、辅助检查
（一）影像学检查 1、X线 2、B超 3、近红外线扫描 4、热图像
（二）细胞学和活体组织病理 检查 （三）乳腺导管内镜检查
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下界：第 6 肋骨水平
一
、
内 界 ：
乳 房
同位
侧 胸 骨
置 图
外示
缘
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二、乳腺的解剖
A : 输乳管 B : 乳腺小叶 C : 输乳管窦 D : 乳头 E : 脂肪组织 F : 胸大肌 G : 肋骨
腺体放大示意图 A : 正常腺体细胞 B : 基底细胞膜 C : 腺体中央