使用呼吸机患者的护理
内二科护理
呼吸机患者的护理


呼吸机的主要功能是维持有效气量，使用中， 应严密监测机器的工作状态，配件衔接情况， 及时判断和排除故障 密切观察病情，观察面部，口唇，甲床的颜色， 判断有无缺氧，维持血氧饱和度大于95%，观 察呼吸节律，有无自主呼吸，根据病情调节呼 吸方式，检查动脉血气分析结果，判断通气状 况，以正确调节呼吸机各项工作参数。
呼吸道护理



严格呼吸道护理 气道的加温，加湿，使湿化器的水温维持在30-34度， 以防气道灼伤和气道痉挛，经常气道内湿化以充分稀 释痰液，便于咳出或吸出 吸痰的护理 尽量减少吸痰的次数，每次充分吸净痰液 以延长吸痰的间隔时间，每次吸痰前后湿化气道一次， 严格无菌操作，采用一次性吸痰管，口腔，气道内吸 痰管要分开，先吸净气道内，后吸口腔内分泌物 长时间应用呼吸机患者都会有不同程度的肺部感染， 可于气管内滴入，雾化吸入等方式，以利于痰液稀释， 便于排出，另外定时翻身拍背，配合痰培养，血培养， 使用抗生素
心理护理

大多数患者对呼吸机不了解，有恐惧感， 容易紧张，这对呼吸机的适应不利，所 以应先告诉患者呼吸机的作用和原理， 并讲明呼吸机的治疗和大多数治疗，有 一定的副作用，但多数是轻微的，安全 系数高，及时与患者及家属沟通，向患 者家属介绍病情的进展和转归，增强患 者的治疗信心
呼吸机锻炼

长时间依靠呼吸机呼吸，可导致患者呼 吸肌力下降，应用2-3周，就会对呼吸机 产生依赖，撤机不适应，所以应加强呼 吸机功能锻炼，让患者模仿护理人员的 呼吸，加深频率，16-18次/分，20-30分， 2次/日，指导患者深吸气后做咳痰动作， 举起双臂做前，后，上下活动
撤机护理


对呼吸机依赖者可间断脱机，间断脱机时应严 格掌握各项监测数据的变化，脱机后改用套管 内吸氧，氧浓度为30-40%，血氧饱和度维持 在90%以上，心率在100次以下，呼吸16-25次 /分，脱机时间可延长 间断脱机的时间与卧位选择 脱机时取患者侧卧 位，上午8-10时，下午3-6时脱机，此时患者 体力，精力充沛，耐受力强，一般撤机在白天 进行，晚间上机，逐渐延长脱机时间，直至完 全脱机。
加强基础护理


皮肤护理，预防褥疮发生，更换舒适体 位，帮助患者床上活动，锻炼四肢肌力， 预防废用性萎缩 营养支持 机械通气期间，适当补充营养 能改善呼吸机的功能，减少肺部感染的 发生，提高撤机的成功率，感染控制及血 气分析指标符合标准时，可考虑撤机 做好心理护理，讲解病情已明显好转，不再需 要呼吸机辅助呼吸，了解撤机的必要性，步骤， 解除思想压力，指导放松技巧，必要时可用呼 吸机模拟肺使患者听到呼吸机的声音，稳定情 绪，顺利成功脱机