病情介绍
折的 10%-13.7%，多为开放性骨折，各种年龄约可发病。
患者，王俊卿，男性 ，45 岁，由于干活时不慎被车碾伤左下肢，当
即感左下肢痛苦剧烈，伤口有活动性出血，左下肢畸形，急被家人送至当
1、护理评估：
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i 健康史和相关因素
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④予心理护理，减轻心理负担，增加患者协作度。
1、vsd 的指征
7.学问缺乏
1 重度软组织挫裂伤及软组织缺损；
告知患者多次手术缘由，须行多次 vsd 覆盖术促进肉芽组织生长，再
行植皮术。增加患者对治疗护理过程的了解，以更好的协作治疗。
2 大的血肿或积液；
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能障碍的危急 与骨折合并软组织损伤有关 6〕躯体移动障碍：与患肢痛
④紧密观看患者的心理改变，主动的对症处理好患者的心理。
苦、肢体固定及医嘱要求卧床有关。
⑤入院时告知患者相关病房状况，减轻其生疏感，适应好新环境。
7〕养分失调：低于机体需要量 与手术创伤有关 8〕学问缺乏：缺
3.感染
乏康复学问 9〕潜在并发症：便秘
面对病人因外伤、病痛的折磨而苦痛万分，就有种想关心他们，不忍 供优质服务,树立了良好的医德医风。在工作中，能规范书写各类护理文
心看到他们苦痛的面容。看到他们以及他们的家属因为你的护理工作做的 书，准时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做
好，而对你万分感谢，这时你的心里总有一分劝慰和收获的喜悦，觉得自 好骨科常见病，多发病的护理工作及抢救，仔细执行无菌操作规程，根据
情观看、临床的表现、并发症、以及如何护理。并且手术前后的心理护理
通过之前的各种工作和学习，本人理论水平和实践水平都有所提高，
也向病人指导到位，主动和病人沟通，保持好护患之间的关系。骨折的其
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在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，做到慎独。不断加强 地医院就诊，拍片示：左胫腓骨粉碎性骨折，左内踝骨折。行简洁包扎固
护理措施：〔1〕耐烦倾听病人诉说，理解怜悯病人感受，与病人一
起分析焦虑原 因与不适，尽可能消除引起焦虑的因素。化疗后常可使头
3、养分失调—食物摄入缺乏，化疗药毒性作用不，病人常有食欲减 退、
发脱落甚至 全秃，化疗前告知病人，脱发是临时的，可以恢复，脱发前 恶心呕吐等不良反应，影响进食。
6.躯体活动障碍 ——与骨折及术后制动有关
腹部予环形按摩
①指导其进行被动锻炼，留意应循序渐进。
二、vsd 负压封闭引流术
②指导患者正确的更换卧位，做好生活护理，促进患者舒适。
负压伤口治疗是近十年来开展的一种伤口治疗新方法。vsd 即为其中
③指导其进行床上大小便
一种，即封闭负压引流已在临床上各科得到了应用和进展
〔3〕建立良好的护理关系，给病人良好的关心与照看。
血生化：总蛋白：76.20g/l (60.00—80.00) 白蛋白：43.0g/l (35.00
〔4〕争取病人家属及伴侣的支持。
—55.00) 球蛋白：31.90g/l (20.00—35.00) 丙肝：阴性
乙肝：两对半无异样
2、痛苦—与痛情有关 预期目标：痛苦缓解
并且告知其康复度很高，树立患者战胜疾病的信念。多与病人沟通，真正
体谅关心病人。转移其留意力，可让患者听听篇三：骨科护理查房 骨科
8 手术后切口感染。
护理查房
9 植皮术后的植皮区；
时间：2021 年 9 月
地点：骨二医生办公室
10 溃疡、褥疮。
主持人：曹红
主讲人：白云
2、一般护理常规
参与人员：骨二全体护士
我毕业至今，从事护理工作的时间不是很长，而且自己单独上班的时 士职责,严格要求自己,敬重长辈,团结同事,关心病人,不早退,踏实工作,
间更短，但是之前始终在骨科当助理护士，所以接触骨科的时间不算长也 努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,将理论与实践相结合, 并做
不算短。
到理论学习有打算,有重点,护理工作有措施,有记录。全心全意为患都提
思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务，让 定及补液治疗后建议转院治疗，患者及家属为进一步治疗，来我院就诊，
病人因我们的护理而削减苦痛，因我们的健康指导而有所收获，因我们的 门诊经查及帮助检查后以“左胫腓骨开放粉碎性骨折〞于 7-28 收入我科。
劝慰而树立信念，能恢复正常的肢体功能。
8.养分失调——与开放性伤口、术后 vsd 持续负压吸引致蛋白质流失
②保持贴身衣服、床单位和枯燥，尽量使用柔软的棉质衣物，准时更 有关
换潮湿的衣物。
引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予养
③保持敷料清洁枯燥，防止伤口感染。
分支持治疗。尽量使食物可口，增加患者的食欲。
④增加患者的养分，以增添抵抗力。
〔1〕 胸片正侧位未见明显异样
让病人准 备假发，头巾前告知病人，脱发是临时的，可以恢复，脱发前
〔2〕 心电图：窦性心律：73 次/分
让病人 预备假发，头巾或帽子，并且幸免过分洗发用力梳头，鼓舞病人
〔3〕 血常规：白细胞计数：6.64c/l (3.51—9.87) 血红蛋白
接受 现实，树立战胜疾病的信念。
② 转移其留意力，可让患者听听音乐、看小说等，使之心情放松。 续冲洗，抗厌氧菌。
③移动或翻动患者时需留意动作温柔，减轻病人痛苦感。必要时可询
4.皮肤完好性受损 ——与外伤有关
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①观看伤口局部状况，留意有无红肿热痛等炎症发生。
〔阿霉素 21/7 顺铂、10/8 甲氨喋呤、23/8 甲氨喋呤、1/9 异环磷酰胺〕。 射存在病理反射未引出。
入院诊断：左胫骨上段骨肉瘤
5、帮助检查：左膝关节正侧们 x 线：左胫骨近侧干骺端病变考虑骨
二、生活状态
肉瘤。
1、饮食状态：正常
6、主要检查及检查项目指示
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问医生，予以适当止痛药。
〔一般状况、受伤状况、既往健康、服药史〕 ii 身体状况
④为患者安置一舒适位，减轻患者不适感，进而降低痛苦度。
〔局部状况、全身状况〕 iii 心理和社会支持状况
2.焦虑、恐惧 ——与骨折及手术有关
2、胫腓骨骨折护理诊断 1〕焦虑：与骨折及手术有关 2〕痛苦：
①予患者心理护理，告知其相关病情近况，减轻其心理负担。
帮助检查：x 线片示左胫腓骨开放粉碎性骨折诊断:左胫腓骨开放粉碎性
1、了解胫腓骨骨折的概念及解剖结构
骨折 处理：急诊行清创、骨折外固定、血管神经探查修复术+vsd 引流术。
2、熟识胫腓骨骨折临床表现、治疗、护理
一、胫腓骨骨折的概念及解剖结构：
3、把握 vsd 负压吸引术的护理
胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折，发病率高，约占人体骨
130.00kg/1 (132.00—179.00) 红细胞压积 38.90﹪ (36.00—49.00)
〔2〕对患者所提出的问题，耐烦解释，指导患者松驰疗法〔如看书、
尿常规：正常
听音乐〕告知化疗及疾病相关学问，提高对疾病的认识。
凝血常规：活化部分凝血酶时间 39志清晰，精神好，双侧大腿可见散在性皮肤擦伤，左小腿下
在骨科，特别感谢护士长以及以前比我年长的护士们对我的循讯教育， 段前侧可见大面积皮肤脱套伤。骨质外露，左小腿畸形，触及骨擦感，闻
充分让我感受到临床工作与人交往的重要性，沟通的技巧并非与生俱来的， 及骨擦音，纵向叩击痛阳性。胫骨骨质外露，外侧机群断裂外露，外露的
己再辛苦、再累也是值得的，因为关心了别人。也有的病人或者家属会对 各种护理常规执行操作，能做好术前的预备指导及心理护理，并完成术后
我们护士不满，但是这些都不影响我们的工作，无论病人说什么，我们本 的护理及观看。在工作中，发觉问题能仔细分析，准时解决，能娴熟进行
着自己的良心做我们应当做的，一样是为了病人。
四、护理诊断与护理打算措施
护理措施：〔1〕观看并记录痛苦的性质、部位、程度、起始和持续
1、焦虑—与担忧化疗过程是否顺利，患肢痛苦与化疗效果与
时间发作规律 伴随症状及诱发因素。
自我形象的转变有关
〔2〕保持病房环境清静，削减不良刺激，关心患者取舒适的体位，
预期目标：焦虑症状减轻
分 散留意力，减轻焦虑的心情。
加重，休息时可减轻，天气改变不受影响，无头晕、头痛、胸闷、气候、 部未明显发红及静脉曲张，皮温稍高，可扪及一边界不清肿块，环径约
无咳嗽、咳痰、腹胀、腹泻大小便正常，精神饮食睡眠可，于 2021 年 7 32.5cm，髌骨 7cm，质硬，局部压痛及叩击痛明显，膝关节活动在 15 度
月 11 日就诊我院，诊断：左胫骨上段骨肉瘤，住院于 7 月 19 日开始化疗 到 90 度不受限，踝关节活动自如，肢端血运感觉及活动正常，各生理反
?
3 骨筋膜室综合征；
1、紧密监测生命体征改变 ?
4 开放性骨折可能或合并感染者；
2、
观看患肢末梢血液循环
5 关节腔感染需切开引流者；
高 30°。
?
6 急慢性骨髓炎需开窗引流者；
3、合理选用抗生素治疗及抗厌氧菌治疗不应忽视。
4、心理护理 告知其相关病情近况，减轻其心理负担。讲解相关病例，
7 体表脓肿和化脓性感染；
15 岁 民族：汉 住院号：1154793 入院时间：2021 年 7 月 11 日