超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）模拟试卷8(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A4型题1．下列属于Glisson系统的结构有A．门静脉、胆管、肝动脉B．三条肝静脉C．肠系膜上动脉、肠系膜上静脉D．肠系膜下动脉、肠系膜下静脉E．脾静脉、肠系膜上静脉正确答案：A解析：肝内管道系统分两个系统，即Glisson系统和肝静脉系统，前者包括门静脉、肝动脉和胆管，三者外被结缔组织构成Glisson鞘。
肝静脉走行与Glisson 系统呈交叉状。
知识模块：肝脏和脾脏2．正常肝脏组织回声特点，正确的是A．均匀，细小的光点，回声多高于肾皮质回声B．均匀、细小的光点，回声低于脾实质回声C．密集、细小的光点，回声增强D．低回声与脾实质回声相等E．低回声区中有形态不一的条索状结构正确答案：A解析：正常肝实质回声均匀、细小，其回声强度多高于肾皮质回声，低于或与胰腺实质回声相似。
知识模块：肝脏和脾脏3．在急性病毒性肝炎早期，肝实质超声表现为A．回声不均B．回声增强C．回声增粗D．均匀、较正常减弱E．回声密集呈云雾状正确答案：D解析：急性肝炎肝实质回声变化表现为回声均匀，呈透声较好的细小点状弱回声，切面均匀，多与豆腐切面相近；随着病程的进展，回声逐渐增粗、增强。
知识模块：肝脏和脾脏4．局限性脂肪肝的典型超声表现是A．单发或多发边界清楚的强回声结节B．无占位效应的片状细密强光点回声，内有正常走行的血管C．占位效应明显的低回声D．周边血管绕行的强回声结节E．外周有晕圈的低回声结节正确答案：B 涉及知识点：肝脏和脾脏5．淤血肝时，关于彩色多普勒特点哪一项描述是错误的A．下腔静脉血流颜色变暗B．下腔静脉内可见血流自发显影C．肝静脉血流增宽D．下腔静脉血流增宽E．肝静脉血流速度增快正确答案：E解析：右心功能不全时，静脉回流障碍，使右心室、右心房及下腔静脉压力增高，全身静脉压上升，下腔静脉及肝静脉管径明显增宽，血流速度减慢。
知识模块：肝脏和脾脏6．超声对多发性肝囊肿与Caroli病(先天性肝内胆管扩张)鉴别诊断的主要依据在于A．囊肿形态的差异B．囊肿与胆管是否相互连通C．囊肿大小的不同D．后方声增强效应的程度E．两者病灶的数目正确答案：B解析：先天性肝内胆管扩张表现为囊肿沿左右肝胆管主支或分支分布，发生于三级肝胆管或以上则囊肿分布于全肝，注意囊肿与胆管相通，可以诊断。
知识模块：肝脏和脾脏7．关于肝血管瘤，说法错误的是A．小于2cm的小血管瘤多为强回声B．内有网格状或点条状回声C．探头加压后病灶可变形D．边缘多无包膜E．瘤体后方回声不同程度增强正确答案：D解析：肝血管瘤的边界特征为多数病变轮廓清晰，边缘与肝实质分界明显，呈纤细“包膜”样强回声，尤其弱回声肿块常可更清晰显示此边界特征。
知识模块：肝脏和脾脏8．关于小肝癌的声像图表现，最不常见的是A．圆形或椭圆形B．边界较清楚C．周边呈较宽的弱回声环状D．多数显示侧方声影E．后方回声可轻度增强正确答案：C解析：A、B、D、E均为小肝癌的声像图特征表现。
小肝癌周边多数显示晕征，这是由于机体免疫反应，周围纤维结缔组织所形成的假包膜，一般较细而规整，而非较宽的弱回声环状，后者多见于肝转移癌。
知识模块：肝脏和脾脏9．儿童最常见的肝脏恶性肿瘤是A．肝畸胎瘤B．肝母细胞瘤C．肝错构瘤D．肝脂肪瘤E．肝血管瘤正确答案：B 涉及知识点：肝脏和脾脏10．脾脏的常规检查方法中，不正确的是A．右侧卧位，左臂置头侧，左腋前线与腋后线之间的相应肋间探查B．仰卧位，探头置于左肋下探查C．脾脏较小，可俯卧位检查D．仰卧位、左前斜位及右侧卧位为常规采用体位E．脾大时，可于仰卧位从腋中线做冠状扫查正确答案：B 涉及知识点：肝脏和脾脏11．超声鉴别副脾与脾门区淋巴结肿大的主要依据是A．二者回声的不同B．二者大小、形态的区别C．是否有与脾动、静脉连通的血管D．二者位置的不同E．副脾常单发、淋巴结常多发正确答案：C 涉及知识点：肝脏和脾脏12．当发现患者有多囊肝时，还应进一步检查的其他脏器是A．心脏和大血管B．胆囊C．门静脉系统D．肾E．肾、脾、胰正确答案：E解析：多囊肝常合并多囊肾、多囊脾、多囊胰。
知识模块：肝脏和脾脏13．下面哪一项不是肝血吸虫病慢性期的超声表现A．右叶缩小，左叶增大B．肝缘钝，肝表面不平整C．肝组织呈网格状、鱼鳞状结构D．肝内门静脉分支内径增宽E．肝静脉细窄正确答案：D解析：肝血吸虫病是血吸虫侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变，肝表面多呈龟甲状。
超声图像具有典型的特征，肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，大量纤维结缔组织增生，形成网格状强回声细带，把肝组织分隔为不规则小区或结节，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支常过度显示。
肝硬化明显时肝静脉壁细窄，静脉壁模糊不清。
知识模块：肝脏和脾脏14．原发性肝癌根据大体形态，通常分为以下哪几型A．大结节型、弥漫型、小结节型B．弥漫型、结节型、巨块型C．肝细胞型、胆管型、混合型D．肝细胞型、弥漫型、混合型E．胆管型、巨块型、结节型正确答案：B 涉及知识点：肝脏和脾脏15．患者男性，33岁，右上腹不适。
超声显示肝弥漫性增大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。
近胆囊左侧壁处有一3cm×2cm大小的片状低回声，无包膜，无占位效应。
最可能的诊断是A．均匀性脂肪肝B．脂肪肝合并肝血管瘤C．脂肪肝合并肝囊肿D．非均匀性脂肪肝正常肝残留型E．局限性脂肪肝正确答案：D解析：肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。
好发于胆囊床，门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。
知识模块：肝脏和脾脏16．患者男性，46岁，乙肝病史15年，超声检查示肝右叶8cm×9cm椭圆形肿块，边界较清，周边有晕，但不完整，内部回声不均，呈“块中块”表现，最可能的诊断是A．结节型肝癌B．弥漫型肝癌C．肝硬化结节D．巨块型肝癌E．肝转移癌正确答案：D解析：巨块型肝癌表现为肝内较大的肿块，一般＞5cm，多数呈圆形、椭圆形或分叶状，边界不规则，周边晕征可因肿瘤穿破包膜而显示不完全或不规则，巨块型肿瘤周边晕征不清晰或消失。
肿块以强回声多见，呈粗而不均或是其间杂有弱回声区，肿块内可有坏死液化区，“块中块”征是肝癌声像图的重要特征。
知识模块：肝脏和脾脏17．患者，男性，27岁，体检发现肝内1．7cm×1．6cm大小单发高回声结节，边界清晰，后方回声轻度增强，其内及周边无明显血流信号，最可能的诊断是A．肝硬化结节B．局限性脂肪肝C．肝转移癌D．原发性肝癌E．血管瘤正确答案：E解析：肝血管瘤常较小，直径一般在1～3cm，单发的多见，回声偏高，多体检时发现。
知识模块：肝脏和脾脏患者，男，45岁。
有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm 的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈“飘雪征”18．可能的诊断是A．肝脓肿B．肝囊肿C．肝胆管囊肿D．肝棘球蚴囊肿E．肝恶性肿瘤中心液化正确答案：D 涉及知识点：肝脏和脾脏19．如果此囊性包块表现为“囊中囊”，是下列哪种疾病的特征性表现A．肝脓肿B．肝囊肿合并感染C．胆总管囊肿D．多囊型肝棘球蚴囊肿E．肝恶性肿瘤中心液化正确答案：D 涉及知识点：肝脏和脾脏20．二年后复查，此囊性包块表现为“水上百合花征”是由于A．肝脓肿液化不全B．肝囊肿多发生长C．肝胆管囊肿与胆管相通D．多囊型肝棘球蚴囊肿E．肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中正确答案：E 涉及知识点：肝脏和脾脏21．下列哪项不是该疾病的超声分型A．单发囊肿型B．多发囊肿型C．子囊孙囊型D．囊壁钙化型E．囊肿塌陷型正确答案：E 涉及知识点：肝脏和脾脏22．下列哪项不是该疾病的并发症A．合并感染B．破裂C．感染性休克D．血行转移E．术后原位复发正确答案：C解析：患者有牧区生活史，棘球蚴囊肿多为圆球状或类圆球状，包膜较厚呈高回声，边界清晰，典型者呈双层高回声，两层之间的无回声间隙通常小于1mm。
囊肿可为单囊或多囊状，多囊型表现为大囊肿内有多个大小不等圆球状小囊，形成肝棘球蚴病特征性表现——“囊中囊”征象。
囊液中有细小的点状回声(棘球蚴)，随体位改变而出现滚动，即“飘雪”征，D为正确答案，D为正确答案。
肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中时呈现卷曲的条带状高强回声，可见脱落的内壁游离部分漂摆于囊液中，形成“水上百合花”征，E为正确答案。
肝棘球蚴囊肿分为六型：单发囊肿型、多发囊肿型、子囊孙囊型、囊壁钙化型、囊肿实变型，E为正确答案。
肝棘球蚴囊肿合并破裂者，不论破入何脏器、何组织内，均可产生强烈的过敏反应，部分病人可出现过敏性休克，C为正确答案。
知识模块：肝脏和脾脏。