急诊科二甲复审实施方案和步骤
一、实施方案
（一）成立急诊科二甲复审工作小组，明确复审中的工作任务，确保我科各项复审工作落到实处。

（二）在每周的科室例会上都进行二甲复审内容学习，每月进行一次专题学习，使本科工作人员认识到二甲复审工作的重要性，明白医院二甲复审，人人都是评审对象，增强自觉性，从而为二甲复审奠定坚实的基础。

（三）按医院要求，认真组织学习《卫生部二级综合医院评审标准》中有关本科室的各类指标。

科主任及二甲复审小组成员首先深刻学习和领会标准，吃透精神，随后组织科室医护人员逐条学习、逐条领会，各述已见，发挥群策群力，已达正确解读细则标准。

同时，组织科室人员进行学习讲解，根据具体情况采取走出去或邀请院达标办和医务科负责人来科进行讲解，帮助大家理清思路，找准问题，明确重点和方向，做好各项准备工作。

（四）按照《卫生部二级综合医院评审标准》中要求逐条梳理认真理解，科主任切实肩负起急诊科工作“第一责任人”职责，限时组织实施，确保科室有计划、有步骤的按期完成任务，整体推进科室二甲复审工作。

二、实施步骤
（一）3月26日
成立二甲复审小组，组织学习医院《迎接二级甲等医院复审工作实施方案》和《卫生部三级综合医院评审标准》，分解任务，落实责任。

***任组长、***任副组长、组员为：***、***、***、***、***。

（职责分工详见附表）
（二）3月27日~3月31日
根据评审标准要求，整理出所需准备材料（包括各种挡案夹、记录本及其他材料），并制定出各自阶段性目标。

（三）4月1日-4月9日
召开科室会议，组织学习或专题讲座，力争达到人人掌握标准。

（四）4月10日~4月30日为全面规范阶段
1、完善医疗管理与质量持续改进各项医疗工作计划及实施方案，
2、完善急诊科各项医疗管理制度。

3、修订急诊科常见各种医疗技术操作规范流程与医疗服务规范。

（五）5月1日~5月31日为全面实施阶段
1、按照制度与规范要求，全面开展二甲复审准备
2、详细作好原始资料的记录、整理，分类存放保管。

3、及时定期给科主任汇报，科主任加强督导检查。

（六）6月1日~6月30日为自查阶段
1、科室二甲复审小组人员全面检查
2、科室整理出检查出现的问题，及时上报科主任。

3、出现的问题及时整改，并做好记录。

（七）7月1日~8月331日为整改提高阶段
针对自查存在问题进行整改，同时接受医院二甲复审办公室的大检查及评分，并根据初评结果再进行整改，制定出符合标准要求长效机制。

（八）9月1日~12月31日迎接复审阶段
认真总结科室开展迎接二甲复审工作情况总结，撰写自查报告，配合医院做好迎接二甲
复审工作。

2014年3月24日。