[原发性肝癌TACE术后的护理体会]原发性肝癌术后护理【】R735.7 【】A 【】1672－3783(xx)08－0254－01 原发性肝癌是我国常见的多发性恶性肿瘤之一，仅次于胃癌和食管癌，居世界第三位。

由于肝癌早期症状隐匿，患者就诊时多属中晚期，手术切除率较低。

经导管肝动脉化疗栓塞术，是治疗手术不能切除的肝恶性肿瘤的常用技术，由于其创伤性小，适应证范围较广，疗效优良，已在我国一些大中型医院普及应用［1］。

近年来我院开展的微创治疗(TAcE)，大大提高了肝癌的治疗效果，现将我院收治原发性肝癌患者经TACE术治疗的护理情况介绍如下：
1 临床资料
我科自xx年5月至今共收治肝癌患者70例，男45例，女25例，年龄最大71岁，最小23岁，平均年龄40 岁化疗药物为顺铂、阿霉素、丝裂霉素、5一FU等;栓塞剂为超液态碘油，价格低廉，使用安全为特点.TACE治疗方法是采Se/dingt:法经动脉穿刺插管，运用导管技术置管于肿瘤供血动脉内灌注化疗药物及栓塞，药物在动脉内浓度高，副作用小，疗效高。

2 护理
2.1 注意患者有感知改变的危险［2］，接受TAcE治疗及使用栓塞剂的患者，有感知改变的可能.要严密观察生命体征，进行循环功能监测，观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识的变化、并认真记录;如有肝破裂，肝坏死致肝昏迷前期症侯异常发现应立即通知医生配合抢救，防止病人坠床，防止使用损害肝功能的药物注意观察穿刺点有无出血。

2.2 发热的护理: ③术后患者体温一般不超过39℃，可给予物理降温，应用抗生素，或药物降温，如：消炎痛栓肛塞，既可降温，又可缓解腹痛，但一定补足液体量。

因消炎痛栓用后患者出汗多，如不及时注意.鼓励病人多饮水，出汗多的病人及时更换衣服，避免着凉。

腹痛不缓解者，可与医生协商给与止痛剂。

如突发
2.3 疼痛的护理：腹痛，伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛，并腹腔抽出不凝血，疑有肝癌破裂的可能，TACE可能会诱发肝癌破裂［3］。

指导病人使用放松术，认真评估疼痛程度，按wHo三阶梯原则，给予有效的药物镇痛，将疼痛控制到最低限度，提高病人生存质量。

2.4 饮食护理：①指导患者术前4h一定禁食，术后可根据患者的具体情况给予不同的饮食指导，胃肠道症状不明显者，可指导患者少量多餐高营养、高蛋白质、高维生素及易消化、无刺激性流质或半流质饮食。

胃肠道症状明者，可指导患者暂禁食，必要时给予止吐药、
制酸药及营养支持治疗。

待消化道症状消失后，指导患者无刺激性高营养流质饮食，逐步过渡到普通饮食，但避免过早进食坚硬及粗糙食物，防止上消化道出血。

2.5 骨髓抑制: 骨髓抑制的观察及护理如术前患者血常规正常，术后患者出现皮下淤癍、牙龈出血、鼻衄等症状，应及时通知医生，及时复查血常规。

如白细胞和(或)血小板降低，应紫外线消毒病房每日一次，并指导患者卧床休息，保持皮肤、口腔清洁，软毛牙刷刷牙，不用力拧鼻，防止摔伤、碰伤，减少探视，预防感染。

必要时将患者置单人房间，给与升白药物和(或)快速输注血小板。

3 体会
TA CE治疗是一门新开展的技术，它不同于原放射学的单纯诊
断工作，而是在应用影像设备指导下，通过穿刺等方法，将器械引人体内进行诊断并作治疗的学科，因此做好TACE术前心里护理健康教
育及术后的病情观察和护理就显得比较重要，要求我们护理人员要有高度的责任感，丰富业务理论知识和熟练的护理技术，对病情变化进行严密细致观察和及时处理，才能防止并发症的发生［4］.
__
［1］王茂强，壬仲朴。

刘风永，等．膈下动脉参与肝肿瘤供血的介入治疗研究［J］．中国医学影像学技术，xx。

19：1551—1553．
［2］欧尽南．介入治疗分册［M］．长沙：湖南科学技术出版社，xx．275—276．
［3］张新艳.中晚期肝癌双介人的护理〔J].护理学杂志，1999，14(2) :78-78
［4］契利宇，黄建强，会银慧，等．158例肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发症的防治［J］．肝胆外科杂志，xx，9(6)：459—460．
内容仅供参考。