【临床研究】
血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺
过氧化物酶抗体测定的临床意义
滕 岩1,迟 伟2,姜顺爱1,杨 梅1
(1.黑龙江省佳木斯市传染病院,黑龙江 佳木斯 154002;2.佳木斯大学附属第一医院)
【摘要】 目的:探讨血清抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)测定对甲状腺疾病诊断的临床价值㊂方法:选取254例甲状腺疾病患者,分为桥本甲亢组㊁桥本氏甲减组㊁Graves病初诊组㊁Graves病控制组㊁Graves病未控制组㊁单纯性甲状腺肿组,并选取同期参加检查的46例正常健康者㊂结果:桥本氏病患者和Graves病患者血清中的TgAb和TPO-Ab的含量及阳性率明显高于其他类型的组别(P<0.05),且桥本氏病患者血清中的含量及阳性率明显比Graves病患者高(P<0.05)㊂Graves病患者血清中TgAb和TPO-Ab的含量及阳性率差异不明显(P>0.05)㊂结论:TgAb和TPO-Ab可作为诊断甲状腺疾病的依据㊂
【关键词】 血清抗甲状腺球蛋白抗体;抗甲状腺过氧化物酶抗体;甲状腺疾病;诊断
doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.06.021
中图分类号: R446.11 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)06-0047-02
甲状腺疾病主要包括桥本甲状腺炎㊁Graves 病[1]㊂甲状腺疾病的患病率呈上升趋势,甲状腺疾病已经成为现代社会危害人们健康的主要疾病之一[2]㊂本研究通过对患者血清中的甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)进行检测,对其临床价值进行探讨㊂
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年1月-2014年1月佳木斯市传染病院确诊的254例甲状腺疾病患者,并选取同期来院检查,后证实无甲状腺疾病的46例正常健康者㊂甲状腺疾病患者254例年龄25~79岁,平均(58.4±6.4)岁,其中桥本甲亢组45例㊁桥本氏甲减组43例㊁Graves病初诊组46例㊁Graves病控制组53例㊁Graves病未控制组35例㊁单纯性甲状腺肿组32例;正常健康者年龄25~80岁,平均(59.5±6.9)岁㊂以上各组均患者在性别㊁年龄等一般方面无明显差异(P>0.05)㊂
1.2 试验方法 患者取血前空腹6h,采血管抽取静脉血后分离血清㊂使用全自动化学发光仪(美国雅培公司)进行测定[3]㊂
1.3 统计学方法 统计学软件为SPSS15.0,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,检验水准为α=0.05,P<0.05为有显著性差异㊂
2 结果
2.1 患者血清TgAb和TPO-Ab含量比较桥本氏病㊁Graves病患者血清中TgAb和TPO-Ab的含量比其他类型组别高(P<0.05),且桥本氏病患者明显高于Graves病患者(P<0.05)㊂Graves病患者血清中两组含量差异不明显(P>0.05),详见表1㊂
表1 各组TgAb和TPO-Ab检测结果比较(⎺x±s)
组别例数
(n)TgAb
(IU/ml)TPO-Ab
(IU/ml)
桥本甲亢组45541.4±126.1858.4±119.4
桥本氏甲减组43553.2±116.6952.7±126.3 Graves病初诊组46195.4±81.8191.8±85.4 Graves病控制组53158.4±86.4158.3±86.0 Graves病未控制组35198.3±73.4202.7±73.1单纯性甲状腺肿组3218.3±4.418.4±4.1
正常健组者4615.4±3.412.4±3.4 2.2 患者血清TgAb和TPO-Ab阳性率比较在桥本氏病㊁Graves病患者血清中,TgAb和TPO-Ab的阳性率均比其他类型组高(P<0.05),且桥本氏病患者阳性率比Graves病患者高(P<0.05)㊂在Graves病患者血清,TgAb和TPO-Ab阳性率无明显差异(P> 0.05),见表2㊂
表2 患者血清TgAb和TPO-Ab阳性率的比较[n(%)]组别例数(n)TgAb TPOAb
桥本甲亢组4536(80.0)40(88.9)
桥本氏甲减组4334(79.1)38(88.4) Graves病初诊组4618(39.1)18(39.1) Graves病控制组5320(37.7)19(35.8) Graves病未控制组3514(40.0)14(40.0)单纯性甲状腺肿组321(3.1)1(3.1)
正常健组者461(2.2)1(2.2) 3 讨论
目前,甲状腺疾病已经成为临床上比较常见的疾病之一,严重影响人类的身心健康㊂临床研究表明,TgAb和TPO-Ab的浓度与甲状腺病具有一定的相关性,其在一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病[4]㊂本研究表明,桥本氏病TgAb和TPO-74
Ab 均明显比正常对照组和其他甲状腺疾病高,TgAb 和TPO-Ab 在Graves 病中含量和阳性率比其他类型的甲状腺疾病高,但比桥本氏病低,表明TgAb 和
TPO-Ab 可以很好的诊断出桥本氏病㊂
综上所述,TgAb 和TPO-Ab 检测对甲状腺疾病
的诊断有重要的意义,而且诊断价值比较高,检验结果准确可信㊂
参考文献
[1] 张文静,王晓玲,黄静,等.抗甲状腺球蛋白抗体㊁抗过氧化物酶
抗体测定在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的意义[J].中国老年学杂志,2014,(21):5976-5978.
[2] 徐伟良,聂芙蓉,曹绮雯,等.血清甲状腺球蛋白抗体㊁甲状腺微
粒体抗体㊁甲状腺过氧化物酶抗体对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值[J].实用临床医药杂志,2014,(5):10-12.
[3] 霍素华.血清抗甲状腺球蛋白抗体检测在甲状腺结节诊断中的应用价值[J].现代预防医学,2012,39(8):2018-2019,2025.[4] 祝艳.抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体在甲状
腺疾病中的诊断价值[J].医学信息,2014,(18):47-47.(收稿日期:2015-01-20)
编辑:
韩月月
作者简介:宗岚(1972.11-),性别:女,民族:汉,籍贯:山东省枣庄市,
学历:硕士,职称:主治医师,研究方向:内分泌㊂
【临床研究】
来得时联合诺和锐治疗麻风病合并2型糖尿病
患者60例疗效观察
宗 岚1,丁广存2
(1.山东省枣庄市皮肤病性病防治院,山东 枣庄 277500;2.山东省枣庄市科技职业学院)
【摘要】 目的:探讨来得时联合诺和锐治疗麻风病合并2型糖尿病患者临床疗效㊂方法:60例住院麻风病合并2型糖尿病患者分为
研究组和对照组㊂研究组患者28例,采用来得时联合诺和锐治疗;对照组患者32例,单独应用诺和锐治疗㊂连续治疗4周,比较两组患者治疗过程中5点血糖㊁血糖达标所需天数㊁所需胰岛素量㊁低血糖发生率㊂结果:两组患者控制血糖均有效,研究组患者的血糖达标所需天数㊁所需胰岛素量及低血糖发生率分别为3d㊁24U㊁3例,对照组患者的血糖达标所需天数㊁所需胰岛素量分别为5d㊁38U㊁8例㊂结论:来得时联合诺和锐治疗麻风病合并2型糖尿病疗效优于单纯诺和锐治疗疗效㊂
【关键词】 麻风;糖尿病;来得时;诺和锐;联用胰岛素doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.06.022
中图分类号: R755;R587.1 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)06-0048-03
麻风病是免疫相关的慢性接触性传染病,可致机体残疾;麻风合并2型糖尿病增加了麻风病治疗难度,增加了患者痛苦[1]㊂来得时(Glargine,甘精胰岛素)能很好地模拟生理性基础胰岛素分泌,注射后起效快,作用时间长达24h,无明显的峰值,低血糖发生率低㊂诺和锐(Aspart,天冬胰岛素)每晚睡前注射控制血糖已经广泛应用在糖尿病治疗中,其不足之处是作用持续时间短且低血糖发生率高[2]㊂本研究旨在观察来得时联合诺和锐治疗2型糖尿病的疗效及安全性,为提高临床疗效提供依据㊂
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2006年1月-2010年1月在枣庄市市立四院住院的麻风病合并2型糖尿病患者
60例㊂纳入标准:①1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准;②WS 291-2008麻风病诊断标准㊂排除标准:①近期有糖尿病急性并发症及其他应激情
况;②严重肝㊁肾功能损害(血肌酐>133μmol /L,谷丙转氨酶㊁谷草转氨酶大于正常上限2倍);③心脑血管病(不稳定心绞痛㊁严重心律失常及心功能不全等);④有妊娠可能的育龄期妇女㊂
1.2 研究方法
1.2.1 研究方法 将60例患者采用随机数字表法随机分为研究组和对照组㊂研究组患者28例,采用来得时联合诺和锐治疗;对照组患者32例,单独应用诺和锐治疗㊂连续治疗4周㊂
如表1所示,两组患者基本情况无显著性差异㊂均在抗麻风药物㊁戒烟酒㊁糖尿病饮食㊁运动量恒定的基础上予以治疗,同时予以健康教育,以配合治疗㊁改善患者依从性㊂患者均停用口服降糖药物及与胰岛素有协同或抵制作用的药物,原来应用胰岛素者停用原胰岛素㊂
本研究采取单盲法㊂研究组和对照组患者均接受诺和锐治疗,每天用量平均分配到早餐前和晚餐前即刻皮下注射;研究组另加用来得时,每晚10点睡前皮下注射㊂其中,胰岛素初治患者起始剂量为
8
4。