• 压之是否褪色
*
59
二、浅表淋巴结
健康人表浅淋 巴结很小，直径 不超过1厘米， 质地柔软，表面 光滑，不易触及， 无压痛与毗邻组 织无粘连。
*
61
浅表淋巴结的分布：
◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股沟
正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
*
62
浅表淋巴结检查方法 ：
触诊（单手或双手）
意识障碍的类型
•嗜睡
•意识模糊
谵妄
•昏睡
•昏迷（浅昏迷、深昏迷）
*
25
七、面容与表情 (facial features and expression)
急性病容
二尖瓣面容
慢性病容
肢端肥大症面容
甲亢面容
满月面容
粘液性水肿面容 面具面容
贫血面容
苦笑面容
*
26
八、体位
1．自动体位:身体活动 自如,不受限制.
4.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。 见于腓总神经麻痹。 5.剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑 性瘫痪和截瘫患者。 6.慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前 倾， 见于震颤性麻痹 。 7.蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行 性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。
*
43
思考题
1．全身状态检查的内容有哪些？ 2．临床常见的典型面容有哪些？
◆年龄与疾病的预后有关
*
8
二、年龄
（age）
• 注意年 龄与某些疾 病发生与预 后的关系
*
9
三、生命体征
(Vital Sign标) 志生命活动存在与质量的
重要征象
*
10
三、生命体征（vital sign）
体温( T ) 脉搏( P ) 呼吸( R ) 血压( BP )
*
11
四、发育与体型 （(development habitus)
消化障碍---胃、肠、
胰疾病 。
消耗增多---甲亢、
糖尿病、结核、肿瘤
恶 病
等。
质
*
23
临床意义：
2.营养过度：
1)外源性肥胖
（饮食、生活方
式、精神因素）
2)内源性肥胖
向 心
（内分泌疾病）
性 肥
胖
*
24
六、意识状态 (consciousness)
正常人
•意识清晰，反应敏捷精确，思维活动
正常，语言流畅、准确，词能达意。
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
*
77
尖颅
*
78
方颅
*
79
巨颅
*
80
头部
4、头部的异常运动
主要通过视诊。 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹 与颈动脉搏动一致的点头运 动----严重主动脉瓣关闭不全
雌激素
女性性征
*
6
一、性别（sex）
某些疾病对性征的影响
长期使用肾上腺皮质激素——女性病人发 生男性化
肝硬化——男性乳房女性化和其他第二性 征的改变
某些疾病对性征的影响 性染色体异常对性征的影响
*
7
二、年龄 （age）
◆各年龄组疾病谱不同
儿童：佝偻病、麻疹、白喉 青少年：结核、风湿热 中老年：肿瘤、心脑血管病
神经营养障碍---常致斑秃
麻风、梅毒---眉毛与头发同时脱
落
内分泌疾病 、席汉综合征---眉
毛、头发脱落，同时有腋毛、阴毛
的脱落
毛 发 增 多
*
75
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头 癣、 炎症、外伤及疤痕等。
*
76
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿 的前囱情况
➢ 头部 ➢ 面部 ➢ 颈部
➢ 头发
➢ 头皮
➢ 头颅
➢ 头部的
➢ 颈部外形 与运动
➢ 颈部血管 ➢ 甲状腺 ➢ 气管
*
73
头部评估
➢头发（hair） ➢头皮 ➢头颅 ➢头部的异常运动
*
74
头部
1、头发
粘液性水肿及抗癌药物---弥漫性
脱
脱发
发
脂溢性皮炎---头顶部局限性脱发
2．被动体位:不能随意 调整体位及移动 肢体 位置，见于极度衰弱 或意识丧失.
3．强迫体位:为减轻痛 苦，被迫采取的体位。
*
34
九、步态 （gait）
1. 醉酒步态 ：小 脑疾患、酒精中 毒 步态紊乱 。
2.共济失调步态: 见于脊髓疾病。
3. 偏瘫步态：见 于偏瘫患者。
*
42
九、步态 （gait）
◆发育
◆体型：是身体发育的形体表现，包 括骨骼、肌肉、脂肪的成长与分布状 态等。
*
12
体型类型
1.瘦长型
2.矮胖型
*
3.均称型
21
五、 营养(alimentation)状态
评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚 度，测量体重
营养中等
营养不良
肥胖
*
22
临床意义：
1.营养不良：
摄食障碍---食管癌、
肝病、神经性厌食。
估 第七节 脊柱与四肢评估 第八节 神经系统评估
*
3
第一节 一般状态评估
一般状态评估是 对个体全身状态的概 括性检查以视诊为主， 辅以其他的身体评估 的方法。
*
4
一般状态
性别 年龄 生命体征 发育与体型 营养
意识状态 面容与表情 体位 姿势与步态
*
5
一、性别（sex）
雄激素
男性性征
鹤岗卫校
*
身 体第 状五 态章 评 估
编 者
1
知识点：身体评估的方法，内容，常见
体征的临床意义
识别：常见的正常状态及异常改变 理解：身体评估的内容，异常改变的临
床意义
掌握：身体评估的方法
*
2
第5章 身体评估
第一节 一般状态评估 第二节 皮肤、浅表淋巴结评估 第三节 头部、面部、颈部评估 第四节 胸部评估 第五节 腹部评估 第六节 肛门、直肠和生殖器评
举例说明。 3．何谓被动体位和强迫体位？
举例说明。 4．临床常见的异常步态有哪些？
举例说明。
*
44
第二节
皮肤、浅表淋巴结评估
一、皮肤评估 二、浅表淋巴结评估
*
45
皮肤的评估
1.颜色 2.湿度 3.温度 4.弹性 5.皮疹
6.压疮 7.皮肤粘膜出血 8.蜘蛛痣 9.水肿
*
46
• 皮下黏膜出血与充血性皮疹的鉴别 要点：
*
67
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大
1．非特异性淋巴结炎 2. 淋巴结结核 3．恶性肿瘤的淋巴结转移
*
68
临床意义
（二）全身淋巴结肿大
遍及全身表浅的淋巴结，大小 不等，无粘连，常见于淋巴结细胞 白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞 增多症及某些病毒性感染如风疹 等。
*
69
第三节 头部、面部和颈部评估
➢ 尽量使局部皮肤放松；
➢记录淋巴结的大小、质地、压痛、 活动度； ➢局部皮肤有无红肿破溃。
*
63
检查顺序
耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下 →颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧
→外侧】 →滑车上→腹股沟→腘窝 。
*
64
*
65
*
66
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大 （二）全身性淋巴结肿大