4、其他相关检查（相关责任人：XXX）
检查记录及影像资料：
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人： 检查时间：
施工过程“三检”记录表
工程名称：时代国际1-6号楼
工程部位
号楼层
工序名称
混凝土工程
自检
检查内容：
（1）混凝土坍落度（责任人：李荣、黄林林）
（4）预埋件的规格、数量、位置等（责任人：陈亮）
检查记录及影像资料：
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人： 检查时间：
（2）混凝土型号（责任人：李荣）
（3）混凝土平整度（责任人：李荣、李明）
（4）混凝土标高是否精确（责任人：李荣、李明）
检查记录及影像资料：
检查结果：
□合格
经相关负责人带领班组自检本工序合格，并于
年月日报技术员/质检员到场复验
□不合格
处理情况：
自检人： 检查时间：
复检
检查内容：
（1）混凝土坍落度（责任人：龙超）
（2）混凝土型号（责任人：龙超）
（3）混凝土平整度（责任人：龙超）
（4）混凝土标高是否精确（责任人：龙超）
检查记录及影像资料：
检查结果：
□合格
（ ）1、经复检本工序合格，并于
年月日报专职质检员/技术负责人/总工到场复验。
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专检
检查内容：
（1）混凝土坍落度（责任人：陈亮）
4、其他相关检查（相关责任人：XXX）
检查记录及影像资料：
检查结果：
□合格
（ ）1、经复检本工序合格，并于
年月日报质检工程师/专职质检员/总工到场复验。
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专检
检查内容：
1、模板垂直度、模内尺寸、板面清洁等（责任人：陈亮）
2、模板支撑体系是否满足规范（责任人：陈亮）
3、楼层放线、板面平整度及质量检查（责任人：陈亮）
施工过程“三检”记录表
工程名称：时代国际1-6号楼
工程部位
号楼层
工序名称
模板制安工程
自检
检查内容：
1、模板垂直度、模内尺寸、柱脚、板面清洁等（责任人：何宗成）
2、模板支撑体系是否满足规范（责任人：王大铭、何宗成）
3、楼层放线、板面平整度及质量检查（责任人：李荣、李明）
4、其他相关检查（相关责任人：XXX）
（2）混凝土型号（责任人：陈亮）
（3）混凝土平整度（责任人：陈亮）
（4）混凝土标高是否精确（责任人：陈亮）
检查记录及影像资料：
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人： 检查时间：
施工过程“三检”记录表
工程名称：时代国际1-6号楼
工程部位
号楼层
工序名称
钢筋制安工程
自检
检查内容：
（1）钢筋的品种、规格、数量、位置等（责任人：李荣、李廷胜）
（2）钢筋连接方式、搭接长度、接头设置等（责任人：李荣、李廷胜）
（3）纵向钢筋、横向钢筋的间距等（责任人：李荣、李廷胜）
（4）预埋件的规格、数量、位置等（责任人：李荣、唐XX）
检查记录及影像资料：
检查结果：
□合格
经班组自检本工序合格，并于
检查记录及影像资料：
检查结果：
□合格
经班相关负责人带领组自检本工序合格，并于
年月日报技术员/质检员到场复验
□不合格
处理情况：
自检人： 检查时间：
复检
检查内容：
1、模板垂直度、模内尺寸、板面清洁等（责任人：龙超）
2、模板支撑体系是否满足规范（责任人：龙超）
3、楼层放线、板面平整度及质量检查（责任人：龙超）
年月日报技术员/质检员到场复验
□不合格
处理情况
（1）钢筋的品种、规格、数量、位置等（责任人：龙超）
（2）钢筋连接方式、搭接长度、接头设置等（责任人：龙超）
（3）纵向钢筋、横向钢筋的间距等（责任人：龙超）
（4）预埋件的规格、数量、位置等（责任人：龙超）
检查记录及影像资料：
检查结果：
□合格
（ ）1、经复检本工序合格，并于
年月日报专职质检员/技术负责人/总工到场复验。
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专检
检查内容：
（1）钢筋的品种、规格、数量、位置等（责任人：陈亮）
（2）钢筋连接方式、搭接长度、接头设置等（责任人：陈亮）
（3）纵向钢筋、横向钢筋的间距等（责任人：陈亮）