工程性质：
认证等级：
工程质量监督站
年月日
煤炭工业建设工程质量监督总站制
单位工程名称
资金来源
建设单位
项目负责人
勘查单位
资质
项目负责人
设计单位
资质
工地代表
施工单位
资质
施工负责人
监理单位
资质
总监理工程师
检测单位
资质
负责人
设计工程量
完成工程量
计划工程量
完成工作量
开工日期
竣工日期
工程内容及技术特征：
各方责任主体质量行为（结合日常监督）情况：
证书编号
分工
备注
项目负责人
技术负责人
专业质检员
监理单位工程质量保证体系表
MKJ101007
工程名称
单位名称
邮编
地址
联系电话
专业范围及资质等级
资质证号
法定代表人
单位技术负责人
职务
姓名
专业职称
证书编号
分工
备注
项目总监
监理
工程师
见证
取样员
工程质量事故报告
MKJ101008
报告单位
事故发生时间
工程名称
事故发生地点
/
施工单位工程质量保证体系表
MKJ101006
/
监理单位工程质量保证体系表
MKJ101007
/
工程质量事故报告
MKJ101008
/
工程质量事故处理记录
MKJ101009
/
施工现场质量管理检查记录
MKJ101010
/
单位工程质量认证申请书
MKJ101011
单位工程质量认证书
MKJ101012
/
1.2
施工过程中报监理审批的各种报验报审表
质量核查结果：
1、分部（含子分部）工程共分部，合格分部，优良分部，优良率%，
/
费用索赔申请表
MKJ102009
/
工程款支付申请表
MKJ102010
/
工程延期申请表
MKJ102011
监理工程师通知单
MKJ102012
/
监理工程师通知回复单
MKJ102013
/
1.3
单位（子单位）工程竣工验收资料
/
单位（或子单位）工程竣工质量验收汇总记录表
MKJ103001
/
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
单位工程1
单项工程名称：
单位工程名称：
工程类别：
工程性质：
建设单位：（公章）
年月日
煤炭工业建设工程质量监督总站制
单位工程名称
资金来源
建设单位
项目负责人
勘查单位
资质
项目负责人
设计单位
资质
工地代表
施工单位
资质
施工负责人
监理单位
资质
总监理工程师
检测单位
资质
负责人
设计工程量
完成工作量
职务
姓名
专业职称
证书编号
分工
备注
设
计
单
位
项目
负责人
技术
负责人
矿建专业
负责人
土建专业
负责人
机电专业
负责人
勘
察
单
位
项目
负责人
技术
负责人
岩土注册
工程师
施工单位工程质量保证体系表
MKJ101006
工程名称
单位名称
邮编
地址
联系电话
专业范围及资质等级
资质证号
法定代表人
单位技术负责人
职务
（或工种）
姓名
专业职称
上岗资格
/
工程技术文件报审表
MKJ102001
/
施工进度计划报审表
MKJ102002
/
工程动工报审表
MKJ102003
/
分包单位资质报审表
MKJ102004
（）月工、料、机动态表
MKJ102005
/
工程复工报审表
MKJ102006
/
（）月工程进度款报审表
MKJ102007
/
工程变更费用报审表
MKJ102008
MKJ103002
/
单位（子单位）工程观感质量验收记录
MKJ103003
/
单位工程竣工预验收报验表
MKJ103004
/
单位（子单位）工程竣工报告（施工单位）
MKJ103005
/
单位（子单位）质量检查报告（勘察单位）
MKJ103006
/
单位（子单位）质量检查报告（设计单位）
MKJ103007
/
单位（子单位）质量评估报告（监理单位）
MKJ103008
/
单位（子单位）工程竣工验收报告（建设单位）
MKJ103009
/
工程施工合同
MKJ101001
注：施工合同是施工单位和建设单位签署的标准合同文件
开工报告
MKJ101002
单项工程名称
工程地点
单位工程名称
单位工程编号
计划开工日期
实际开工日期
施工单位名称
工程造价
工程
简况
及工
程量
工程简况：
计划工作量
完成工作量
开工日期
竣工日期
工程内容及技术特征：
单位工程验收评级意见
验收人员签名
建设单位（公章）
年月日
设计单位（公章）
年月日
施工单位（公章）
年月日
监理单位（公章）
年月日
注：1此表由建设单位组织填写
2评级意见要填详细意见内容
单位工程质量
认证书
MKJ101012
单项工程名称：
单位工程名称：
工程类别：
（签章）
年月日
设计单位：
（签章）
年月日
施工单位：
（签章）
年月日
填表人：年月日
施工现场质量管理检查记录
MKJ101010
开工时间：年月日
工程名称
施工许可证
（开工证）
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目经理
项目技术
负责人
序号
项目
内容
1
现场质量管理制度
2
质量责任制
3
主要专业工种上岗证书
开工准备工作就绪，已具备了开工条件。
施工单位：
（签章）
项目经理：
年月日
监理单位：
（签章）
总监理工程师：
年月日
建设单位：
（签章）
项目负责人：
年月日
注：本表由施工单位填写。
施工单位资质及相关专业人员岗位证书
MKJ101003
工程名称：
施工单位：
注：相关资质及资格证书复印件附后。
建设单位工程质量保证体系表
施工单位
事故造成损失
设计单位
事故造成死亡
建设单位
监理单位
施工情况及主要原因：
采取措施：
报告单位负责人：报告人：报告日期：年月日
工程质量事故处理记录
MKJ101009
建设单位
单位工程名称
监理单位
事故发生时间
设计单位
事故造成损失
施工单位
主要责任单位
施工情况：
事故原因：
处理结论：
建设单位：
（签章）
年月日
监理单位：
第一分册
矿建工程技术资料表格
1工程管理资料
序号
资料名称
资料编号
份数/页数
备注
1.1
施工管理资料
/
工程施工合同
MKJ101001
/
开工报告
MKJ101002
/
施工单位资质及相关专业人员岗位证书
MKJ101003
/
建设单位工程质量保证体系表
MKJ101004
/
设计勘察单位工程质量保证体系表
MKJ101005
4
分包方资质与对分包单位的管理制度
5
施工图审查情况
6
地质勘察资料
7
施工组织设计、施工方案及审批
8
施工技术标准
9
工程质量检验制度
10
搅拌站及计量设置
11
现场材料、设备存放与管理
检查结论：
总监理工程师（建设单位项目负责人）：
年月日
注：本表应由施工单位填写，总监理工程师（建设单位项目负责人）进行检查，并做出检查结论。
MKJ101004
工程名称
单位名称
邮编
地址
联系电话
法定代表人
单位技术负责人
职务
姓名
专业职称
证书编号
分工
备注
项目负责人
项目技术
负责人
各专业
负责人
设计勘察单位工程质量保证体系表
MKJ101005
工程名称
设
计
单
位
单位名称
邮编
地址
联系电话
法定代表人
技术负责人
勘
察
单
位
单位名称
邮编
地址
联系电话
法定代表人
技术负责人