托拉塞米与多巴胺存在配伍禁忌
发表时间：2011-08-18T15:22:34.357Z 来源：《心理医生》2011年第3期供稿作者：邰立俊[导读] 随着大量新药的涌现，出现了原配伍表中没有列出的新药配伍禁忌。

邰立俊（江苏省南通大学附属医院肾脏内科江苏南通 226001）【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）3-072-01
注射用托拉塞米是磺酰脲吡啶类利尿药，其作用于亨利氏髓袢升支粗段，抑制Na+/K+/2Cl-载体系统，使尿中Na+、K+、Cl-和水的排泄增加，但对肾小球滤过率，肾血浆流量或体内酸碱平衡无显著影响。

适用于需要迅速利尿或不能口服利尿剂的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。

多巴胺注射液既激动α受体和β受体，也激动多巴胺受体，临床上常用于治疗各种休克。

另外，小剂量多巴胺可激动肾多巴胺受体，使肾血管扩张，肾血流量及肾滤过率均增加，还能直接抑制肾小管对钠的重吸收，有排钠利尿作用。

临床上为了减少肾病水肿患者的入水量，曾有一次将注射用托拉塞米和小剂量多巴胺联合使用静脉慢滴（4-6小时）。

笔者发现此两种药物在联用时存在配伍禁忌，现报道如下：
1 临床现象
在临床工作中发现注射用托拉塞米60mg和多巴胺20mg加入生理盐水100ml中静脉慢滴时，约2小时左右瓶中原白色澄清溶液变色，为淡棕色。

立即停止输液，重新更换输液器和液体后，观察病情变化，患者无不良反应。

为继续确认，把剩余药液继续放置观察，3小时后药液颜色渐深呈淡黑色，4小时后呈黑色。

表明注射用托拉塞米与多巴胺注射液之间存在配伍禁忌，需要引起注意。

2 建议
随着大量新药的涌现，出现了原配伍表中没有列出的新药配伍禁忌。

在临床工作中应注意观察和积累，不断完善配伍禁忌表中的内容。

护理人员与床位医师应相互沟通，不断加强经验交流，减少药物配伍禁忌的发生。

同时，在用药前应认真阅读使用说明书，以保证用药安全，降低护理人员的操作风险。