临床应用
百合地黄汤常用于治疗各种神经官能症及植物 神经功能失调的病症，也可用于热病的善后调 理。 1、本方治疗癔病，常与酸枣仁合用；2、治疗 癫狂，可与甘麦大枣汤、生龙骨、生牡蛎、琥 珀、磁石合用；3、治疗更年期综合征、植物 神经功能失调者可与逍遥散、桂枝加龙牡汤、 甘麦大枣汤合用；4、用于热病的善后调理可 加麦冬、知母、天花粉、白薇、地骨皮、青蒿、 鳖甲等养阴药物。
（一）脉证与病机
一源—心肺。
“论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也臭。： 气 意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，味欲也行。
常默不默能：行默，，欲静饮也食，，或有美食，或有不用闻食臭时，
寂也如，寒谓无病寒人，精如神热无热，口苦，小便赤，诸 不振药，不寂能然治不，语得。药则身剧形吐如利和，：如和有，神和灵顺者，，身形
第2、3、4条
百合病发汗后者，百合知母汤主之。 百合病下之后者，滑石代赭汤主之。 百合病吐之后者，用百合鸡子汤主之。
百合病误治后治法
如寒无寒，如热无热－发汗后
—心烦，口燥—汗后虚热加重
－百合知母汤主之。（2）
百 欲食不能食，不用闻食臭－下之后
合 —呕吐，呃逆，小便反少—苦寒攻下伤胃
病
－滑石代赭汤主之。（3）
第6、7、8条 百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。 百合病，渴不差者，栝萎牡蛎散主之。 百合病变发热者，百合滑石散主之。
百合病变证治法
变成渴者－百合洗方主之。（6）
百
内病外治（洗其外，通其内）合渴不差者－栝蒌牡蛎散主之。（7）
病
清热生津安神
变发热者－百合滑石散主之。（8） 养阴润肺，清热利水
百合狐惑阴阳毒病证治
学习要求：
1、掌握百合病、狐惑病的辨证 论治。 2、熟悉阴阳毒的辨证论治。 3、了解百合病、狐惑病及阴阳 毒三病
合篇的意义。
概述
百合病 ——以精神恍惚不定，口苦，小便赤， 脉微数为特征。“百脉一宗，悉致其病”为其病 机。
狐惑病——常表现出以咽喉、二阴溃烂，后期见 目赤为主症，伴见精神恍惚等症状。主要由湿热 虫毒所致。
《医宗金鉴》
本病与现代医学之癔病、神经官能症的某些表 现相似，若证属心肺阴虚者，可按本病治疗。 心理治疗在本病防治中也起着重要作用。
分析
百合病证候表现： 心肺阴虚，百脉受累的全身症状： ——饮食、行为、语言和感觉失调现象（变幻无常） 心肺阴虚内热的表现： ——口苦、小便赤、脉微数（不变之症） 体征：身形如和。 诸药不能治：用多种药物治疗无效，反而出现呕吐，
阴液受伤，心肺阴虚内热—心主血脉，肺主治节 而朝百脉，人体之脉同出一源，为心肺所统，心 肺正常，则气血调和而百脉皆得其养。如心肺一 病，则百脉皆病，所以百脉一宗之宗，实际上是 指心肺。
“伤寒大病之后，余热未解，百脉未和，或平 素多思不断，情志不遂，或偶触惊疑，卒临 景遇，因而形神俱病，故有如是之现证也。”
默默不语，欲卧不得卧 －吐之后
—虚烦不眠，胃中不和
－百合鸡子汤主之。（4）
百合—清心润肺，益气安神 百合知母汤 知母—养阴清热，除烦润燥
百合—养阴清热
滑石代赭汤 滑石—利尿不伤阴， 清热利湿
代赭—和胃降逆止呕
养阴润肺 清热除烦
清心润肺 和胃降逆
百合鸡子汤
百合—养阴清热 鸡子黄—养阴润复胃阴
养阴和胃 安养脏气
治法：养心润肺，凉血清热。 方药：百合地黄汤
百合―甘，微寒，归肺、心经。 润肺止咳，清心安神。
生地黄汁―甘、苦，归心、肝、肾经。 清热凉血，养阴生津。
泉水―下热气，利小便 药后反应：大便当如漆。?
【辨治要领与思路】
①临床诊断百合病的主要依据是心肺阴虚内热引起 的心神不安及饮食行为失调等症状；其次是阴虚内 热所致的口苦、小便不利、脉微数。 ②临床治病应根据服药后的病情变化决定治疗时间 的长短,“中病,勿更服”，旨在告诫医者中病即止， “勿使过之，伤其正也”。对于一些慢性疾病为防止 病情反复，中病后仍应适当守方,予以巩固也是需 要的。 ③临床应取得病人的配合。服生地黄后易引起泄泻， 且大便色黑。应该事先告诉病人，使病人有思想准 备，配合治疗。
阴阳毒（阳毒和阴毒）——感染疫毒引起，以咽 痛，发斑为主症。此处阴阳非指寒热、表里，而 是以证候特点划分阴阳。
三病合篇意义
1.病性：均属热性病范畴。 2.症状：三者临床都有变幻无常的神志方面
症状，如百合、狐惑之精神症状
百合百脉病一宗：百脉，泛指
一、脉证、病机和治则
全身的血脉；宗，根本 也，谓人体百脉，同出
百合病小结
成因：热病伤阴，体虚未复，百脉失和。 七情损伤
病机：心肺阴虚内热，百脉失和。 主症：身形如和，心神不宁
阴虚内热证：口苦，小便赤，脉微数 治法：润养心肺，凉血清热。 主方：百合地黄汤 加减：虚热重加知母；兼哕泄加代赭石、滑石； 兼肺胃阴虚，虚烦不宁加鸡子黄；兼口渴，百合 煎汤外洗，内服加天花粉、牡蛎；兼发热加滑石。
若病见于阳，不予养阴配阳，反攻其阴， 阴更伤，复发其汗，并伤其阳，为误治。
若病见于阴，不予扶阳和阴，反攻其阳， 阳更伤，复下之，并伤其阴，也为误治。
二、证治
（一）百合病主方
病形：指 症状。
“百合病，不经吐、下、发汗，病形如 初者，百合地黄汤主之。” 第5条
提要 论述百合病的正治法。
正治法的使用条件：不经误治，病情如前条所述 无变化者。
下利。—指出本病辨证困难，常常误诊。
第9条
（二）治则
“百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者， 以阴法救之。见阳攻阴，復发其汗，此为逆 也，见阴攻阳，乃復下之，此亦为逆。”
提要
论述百合病的治疗原则。
病机：阴损及阳 治则：补阴养阳 “见于阴者，以阳法救之”
病机：阴虚内热 治则：补阴制阳 “见于阳者，以阴法救之”
安和，引申为无病。 如和，其脉微数。此”言 患第者1条看上去似无
明显病态。
提要
论述百合病的病因病机、证候、预后和 治则，是百合病的总纲。
百脉之本源心肺发生病变， 则百脉皆病
——百脉一宗，悉致其病
具体病机：心肺阴虚内热，邪热 内扰，神明不安，使行动、饮食、 睡眠异常。
1、心神不宁证 （1）饮食改变 意欲食复不能食，欲饮食，或
有美食，或有不用闻食臭时 （2）精神改变 常默默 （3）行为改变 欲卧不能卧，欲行不能行 （4）感觉改变 如寒无寒，如热无热 （5）如有神灵 （6）身形如和 2、阴虚内热证
口苦，小便赤，脉微数
分析
百合病病因病机：“百脉一宗，悉致其病也 ”
病因病机： 热病之后余热未清——继发 情志不遂，郁而化火伤阴——原发