23
如何分配三大营养素？
❖ 脂肪、蛋白质、碳水化合物是三大产热营养素： 1g碳水化合物=4Kcal（50-60%） 1g蛋白质=4Kca（10-15%） 1g脂肪=9Kcal （20-30%）
如何分配三大营养素？
❖ 脂肪的分配：＜30% 饱猪类和及油脂其、肪食棕酸品榈＜尽油1量0、%选可：择可存脱油在脂等于的食乳。物类中及，其尽制量品少、吃椰子，油乳、 不宜摄入反式脂肪酸：天然食物中含量少，多存在 于人造高黄度油加、工植的物食奶物油和、煎氢炸化食植品物中油。、食起物酥配油料奶表精：、 代可可脂、植脂末、精炼植物油等。 单菜不籽饱油和、脂花肪生酸油1、0-2芝0麻%：油畜等肉。类、蛋类及其制品、 多果色不拉、饱油葵和等花脂籽肪油酸、＜豆10油%、：玉豆米类油及、其芝制麻品油、、蘑花菇生、坚油 胆存固在醇于＜蛋3黄00、m肥g：肉3、0%动来物自油膳、食动，物7内0%脏体中内。合成。
糖尿病足
我国糖尿病现状：高患病率，低诊断率
患病率（%）
患病率15.5%
人数1.48亿
16
14
患病率9.7%
12
人数0.92亿
10
8
6
4
2
0
糖尿病前期
糖尿病
60.7%的糖尿病患者
未被诊断
基层是防治糖尿病的主战场
政府指导：《国家基本公共卫生服务规范》
部门协调、专家培训指导、媒体宣传教育
社区具体实施：糖尿病的标准化诊治流程、建档、 管理和随访，提高血糖及心血管危险因素控制水平
活动量不同，所选择的能量级别也不同
如何权衡能量级别？
• 以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准：
• 体力活动每增加一级能 量增加5kcal/kg体重 • 肥胖者减5kcal/kg体重 • 消瘦者增加5kcal/kg体重
举例
• 老王，男性，56岁 • 身高170厘米，体重68公斤 • 职业：会计 • 患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未
基层医生是糖尿病防治的主力军
糖尿病患者饮食治疗
LOREM IPSUM DOLOR
内容
❖ 糖尿病饮食治疗为何重要 ❖ 科学饮食的原则是什么 ❖ 科学饮食的方法有哪些
每日总能量计算 营养素摄入比例 日常饮食小技巧
糖尿病饮食治疗为何如此重要？
• 吃是：
• 人的本能 • 人的权利 • 吃不好也会使血糖难以控制
态下进行． 无糖尿病症状的仅一次血糖值达到诊断标准者，必须另外
一天复查核实而确诊。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法
1. 晨7~9时开始，受试者空腹（8~10 h）后口服溶于300 ml 水内的无水葡萄糖粉75 g，如用1分子水葡萄糖则为82.5 g。 儿童则予每公斤体重1.75 g，总量不超过75 g。糖水在5 min 之内服完
• 多数患者常无临床自觉症状 • 典型为“三多一少”
多尿
多饮
多食 体重下降
• 不典型有：
搔痒 皮肤干燥 饥饿
视物不清 疲倦
糖尿病的危害： 高血糖危象和低血糖昏迷所致的急性并发症
立即、快速 测定血糖
糖尿病的危害： 慢性高血糖所致的各类慢性并发症
大血管
心脑血管病变、下肢血管病变
糖尿病足
微血管
视网膜病变、肾脏病变、神经病变
糖尿病健康教育
认识糖尿病
内容
什么是糖尿病？ ---定义、表现、危害及我国现状
糖尿病的发病机制是什么？
糖尿病的定义
• 是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物作用障 碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病
• 慢性高血糖导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经 及心血管的长期损害、功能不全和衰竭
空腹血糖
7.0 6.1 3.9
糖尿病如何诊断？
餐后血糖
11.1 7.8
3.9
糖尿病的诊断标准参考WHO(1999)标准；血糖值为静脉血浆葡萄糖值
17
WHO1999年的诊断标准
①有典型糖尿病症状 ： FPG≥ 7.0 m m ol／L ；OGTT 2hP G ≥11.1m m ol； R P G ≥11．1 m m ol／L 。 三个标准符合一个即可 ； ②无典型糖尿病症状 ： FPG ≥7.0m m ol／L ；OGTT 2hPG ≥11．1 m m ol／L 。 值得注意的是，上述的血糖值测量均需要在排除应激的状
血糖 正常， 体重也 正常！
科学饮食是糖尿病治疗的基础：
✓ 协助维持血糖在理想水平 ✓ 控制血脂、血压，降低心血管疾
病发生风险 ✓ 减轻胰岛β细胞负担 ✓ 维持合理体重
饮食享受和饮食控制不能兼得吗？
❖ 错误认识：
➢食控制等于不能吃、不能喝! ➢糖尿病无所谓：饮食享受就是大吃大喝！
❖ 科学观点：
慢性并发症致死致残率高的急性并发症
糖尿病视网膜病变 眼
• 工作年龄成人致盲的第一位原因1
脑和脑循环
中风
•心血管死亡和中风增加2～4倍2
心脏，冠脉循环
心血管疾病
•糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件3
肾 糖尿病肾病
•终末期肾病的首要原因4
下肢（外周血管疾病）
外周神经系统 糖尿病神经病变
•非创伤性下肢截肢的第一位原因5
➢科学的饮食治疗贯穿始终 ➢科学饮食的目的：控制病情 + 享受美食！
医生如何按照“三步曲” 帮您计算每日总能量？
1.计算自己的标准体重＝身高(cm)－105
✓消瘦＜标准体重20%；肥胖＞标准体重20% ✓理想体重：标准体重 ± 10%
2.每天需要的能量＝理想体重×能量级别 3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别
2. 从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2h分别在前臂 采血测血糖
3. 试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运 动，但也无须绝对卧床
4. 血标本尽早送检 5. 试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150 g 6. 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥
糖尿病的临床表现： 因高血糖所致的代谢紊乱症候群
早餐： 牛奶250克 鸡蛋1个(带壳60克) 咸面包2片(70克) 咸菜少许
午餐：
米饭(大米150克) 菠菜肉丝
(瘦肉50克、菠菜100克) 黄瓜150克 烹调油10~15克 食盐＜3克
晚餐： 米饭(大米100克) 清蒸鱼(草鱼75克) 炒莴笋(250克) 烹调油10~15克 食盐＜3克
睡前半小时 加餐： 苏打饼干半 两(25克)
出现明显并发症
20
算算老王每天需要的总能量
• 先算老王的理想体重＝170－105＝65公斤 • 老王体型正常，轻体力活动，故选择每公斤体重30千卡的能量级别 所以：
每天总能量＝30×65≈2000千卡
试着计算一下您每天需要的能量吧
21
如何合理分配饮食？
注：1两 = 50克(生重)
参考食谱(2000千卡/日)