、选择题（每题只有一个正确答案，每题1分，共30分）1、在感染性休克治疗中，下列哪项是错误的：（ D ）A、处理感染灶B补充血容量C纠正酸中毒D补充钾纠正低血钾E应用大量皮质类固醇2、急性化脓性骨髓炎最常见于：A、髋骨（E ）B肱骨C尺骨D肩胛骨E 股骨3破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的：（ E ）A 肌肉收缩最初是嚼肌B 抽搐时口吐白沫C 一般无高热D 常引起尿潴留E 抽搐时神志往往不清4胆总管内正常压力为（1cmH2O=0.098kPa）：（ B ）A <6cmH2OB 6~9cmH2OC 9~15cmH2OD 15~20cmH2OE 20~25cmH2O5手术中发现腹壁下动脉位于疝囊颈外侧，应诊断为：（ B ）A 腹股沟斜疝B 腹股沟直疝C 股疝D 脐疝E 滑动性疝6急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的：（ B ）A 空腔脏器穿孔B 腹壁静脉炎C 经血运传播D 腹腔脏器炎症蔓延扩散E 病原菌由外界直接进入腹腔7急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是：（ C ）A 大量使用抗生素B 应用皮质类激素C 胆道减压手术D 纠正酸中毒E 补液，纠正水电紊乱8细菌性肝脓肿致病菌侵入的最主要途径是：（ C ）A、肝动脉B门静脉C胆管上行感染D肝损伤处E、新生儿脐带9、肛裂常见于截石位：（ B ）A 3点B、 6 点C、9 点D、11 点E 12点10、腹部最易损伤的空腔脏器是：（C ）A胃B十二指肠C小肠D结肠E 直肠11乳腺癌局部皮肤凹陷的原因是：（ C ）A 癌肿压迫B 癌细胞堵塞浅表淋巴管C 癌肿侵及Cooper 韧带D 并发炎症E 癌肿粘连12绞窄性疝一般不行疝修补术，原因为：（ E ）A 术前准备一般不充分B 易发生吻合口漏C 低蛋白血症影响切口愈合D 术后腹胀影响切口愈合E 术后易发生切口感染13直肠息肉何种最易恶变：（ E ）A 管状腺瘤B 错构瘤C 增生性息肉D 混合性腺瘤E 绒毛状腺瘤15 正常门静脉压力为：（ B ）A 1~12cmH2OB 13~24cmH2OC 25~36cmH2OD 37~48cmH2OE 48cmHO 以上17 胫骨中下1/3 处骨折，愈合较慢的原因是：（ E ） A 常伴附近主要血管损伤B 常伴周围神经损伤C胫骨骨折难以进行功能锻炼D制动困难，固定不确实E远段骨折血液供应减弱18、1岁半男婴，突然阵发器闹不安伴呕吐 1 日，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，排果酱样血便，X 线腹部立位透视见数个小气液平面。
最可诊诊断为：（ B ）A.蛔虫性肠梗阻B.肠套叠C.急性胆囊炎穿孔伴麻痹性肠梗阻D.肠粘连E.肠道炎性狭窄22、胰腺癌好发部位是：（A ）A、胰头B胰体C胰尾部D 胰体尾部E 全胰腺23、男，40岁，右上腹痛，发热（38.5-39.5 C）三天，突然呕血，量约600ml,巩膜有轻度黄疸，肝区有明显叩击痛，半个月前曾行钡餐透视，食管、胃、十二指肠无阳性发现，病因最大可能是：（ D ）A、十二指肠溃疡出血B出血性胃炎C门静脉高压症D胆道出血E 小肠肿瘤24、十二指肠损伤后，X线检查的征象是：（b ）A 膈下积气B胃受压右移C腹膜后积气D 左膈抬高E 胃结肠间距增大25 临床上最容易引起嵌顿的疝是：（ B ）A 切口疝B 股疝C 腹股沟斜疝D 腹股沟直疝E 滑动性疝26．男性，16岁。
左小腿挫伤24小时，疼痛渐加重，左小腿肿胀，胫前伤口与骨折处相通，有出血，足趾皮肤有花纹，足背动脉搏动稍弱，足的感觉迟钝，足趾被动屈伸剧痛，X 线示胫腓骨中段横行骨折，正确处理：（ C ）A.清创缝合伤口，石膏固定B.加压包扎止血，密切观察C.充分切开皮肤，深筋膜D.伤口放引流条，小夹板固定E. 足趾拍X 线片,明确是否合并骨折27、患者男性，46 岁。
颈部外伤 4 天，颈项痛，四肢瘫，未排大便，腹胀，高热40. 5C, 双肺（—），骶后有褥疮，导尿化验白细胞20个/ HP未见脓球颈椎X 线片，颈 6 椎体骨折，发烧的主要原因：（ D ）A. 泌尿系感染B. 肠梗阻C. 肺炎D. 植物神经紊乱E. 褥疮28、患者女性, 60 岁。
外伤后 1 天,左下肢短缩,髋部压痛,无肿胀,最可能的诊断：（c )A. 左髋臼骨折B. 左股骨头骨折C. 左股骨颈骨折D. 左股骨转子间骨折E. 左股骨干骨折29、易造成骨折不愈合的因素是：（ D ）A. 高龄B. 糖尿病C. 骨折部位血肿D. 骨折间有软组织嵌入E. 畸形位置固定30、某人被重物砸伤,双股骨干骨折,住院 2 天,突然意识丧失,呼吸困难, 皮肤可见点状出血,肢体末端发绀发凉,可能是：（ E ）A. 硬脑膜外血肿B. 颅内血肿C. 脑损伤D. 坠积性肺炎E. 脂肪栓塞2 、下列哪种情况会引起高血钾：（ A ）A. 运动B. 碱中毒C. 血浆渗透压降低D. 注射胰岛素E. 大剂量补钙10 、某 3 岁小儿,被烧伤面部和右大腿,他的烧伤总面积是：（ B ）A. 12%B. 14%C. 16%D. 18%E. 20%12 、大面积烧伤病人休克复苏的可靠临床观察指标是：（ D ）A. 精神状态；B. 口渴；C.血压；D.尿量；E.中心静脉压13、患者女性，45 岁。
因乳头溢液 3 月门诊就治。
请回答问题：1）门诊问诊时，应特别注意问诊：（ D ）A、月经史B生育史C乳头溢液的量D乳头溢液的颜色E 、乳头溢液与月经周期的关系2）门诊检查时，应首先进行：（ E ）A、乳头溢液脱落细胞检查B乳腺导管造影C乳腺红外线检查D 乳腺钼靶摄片E 乳房体检3）如果乳头溢液脱落细胞检查阴性，最可能的病因是：（ D ）A 乳腺纤维瘤B 乳腺腺瘤C 乳腺癌D 导管内乳头状瘤E 囊性乳腺病4）如果乳房体检和影像学检查均未发现乳房肿块，但患者又顾虑重重，此时，医生提供患者最恰当的建议应该是：（ B ）A 单纯乳房切除B 乳腺导管内窥镜检查C 溢液乳管所在的乳房象限切除D 门诊随访E 口服溴隐停17 病人严重腹泻，动脉血气如下：pH=7.25；Pco2=24mmH；g [HCO3- ]=10 mEq/l 。
静脉血中钾离子降低，阴离子间隙正常。
该病人正确的诊断是（ B ）A.代谢性碱中毒；B.代谢性酸中毒；C.呼吸性碱中毒；D.呼吸性酸中毒；E.呼酸合并代酸28一男性患者自述有吞咽时梗噎感，求诊时，应首选的检查项目为：（ C ）A.胸部X线B. B 超C.上消化道钡餐造影D.MRIE.CT29压力性尿失禁是由于：（ A ）A. 腹内压力增加所致。
B.膀胱内压力增加所致。
C.尿道括约肌损伤所致。
D.逼尿肌无抑制性收缩。
E.逼尿肌无收缩功能。
30、患者男性，15 岁，某中学初三年级学生。
于 5 月中旬某日凌晨突然出现上腹部剧烈疼痛，被家人送来急诊。
查体：BP120/80mmHg,HR11次/min ;巩膜无黄染；全腹有压痛，腹肌紧张，以右侧腹部最为明显，肝区叩痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音减弱。
根据以上病史及体征，请回答：1 ）该患者最可能的诊断是：（ C ）A急性胆囊炎B 急性胃肠炎C溃疡合并穿孔D急性坏死性胰腺炎E肝癌破裂合并出血2）下列哪项检查对明确病因帮助较大？（ C ）A. 血常规B. 肝胆、腹腔B超C. 腹部平片D. 心电图E. 血、尿锭粉酶3）结合患者的实际情况，你认为对患者最理想的治疗方案是什么？（ E ）A.保守治疗B.转内科治疗C.腹腔镜诊治D.立即开腹手术探查E.先保守治疗4~6 小时，保守无效再考虑腹腔镜治疗31 •肾小球滤过率（GFR和有效肾血浆流量（ERPF的正常值是：（D ）A.GFR 60^ 110ml/min,ERPF 300 〜600ml/min。
B.GFR 7C〜120ml/min,ERPF 400 〜650ml/min。
C.GFR 80〜130ml/min,ERPF 500〜700ml/min。
D.GFR 90〜140ml/min,ERPF 600 〜750ml/min 。
E.GFR 100〜150ml/min,ERPF 700〜850ml/min。
32. 一胸部外伤患者胸部X线提示左胸第3、4肋骨骨折合并中量血气胸，胸腔闭式引流导管应放置于：（ C ）A.左胸锁骨中线第2肋间B.左胸腋中线第3、4肋间C.左胸腋中线第7、8肋间D.左胸腋后线第7、8 肋间E.左侧胸腔最低点38.一女性患者因刺激性咳嗽、咯血就诊，胸部CT显示右下肺背段有一2cm大小阴影、右侧支气管旁有肿大的淋巴结，支气管镜病理活检提示为腺癌，脑部CT发现有转移灶，该肺癌患者的TNM分期为：（C ）A. T2N1M1B.T i NM IC.T1N1MID.T2NM IE.T2NM39•颞叶钩回疝的主要临床表现：（D ）aB.Pupil dilatati onC.ApneaD.Contralateral hemiparesisE.Hyperte nsion40、门静脉高压症外科手术的主要目的是：（C ）A、治疗脾亢B、减少腹水C、预防和治疗消化道出血D预防肝功能衰竭E、防止癌变二、名词解释：（每题2分，共10分。
英文缩写只要写出英文全称和中文名称）1、MODS Multiple organs dysfunction syndrome; 多器官功能障碍综合征。
2、ERCP Endoscopic retrograde cholangiopancreatography; 逆行胰胆管造影。
3、肾自截：肾结核时，病变涉及输尿管使后者完全闭塞，肾盂内广泛钙化伴干酪样坏死物、含结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱结核好转或愈合，症状消失。
4、脓毒血症：病灶处细菌经血液传播到远离组织或器官内形成新的感染灶或脓肿。
5、刃厚皮片：是移植皮片中最薄的一种，含有表皮层和部分真皮乳头层，又如刀刃一般薄，故得此名。
三、填空（每空格0.5分，共10分）1.ICP在成人正常值为70~200mm2O,儿童为50~150 mm2O 当ICP值大于200 mm2O时则可出现相应的中枢神经系统症状。
2.肠梗阻常见病因有：肿瘤、粘连、疝。
3.Glasgow Coma Scale 三大项指标包括：睁眼反应、语言反应、:反应。
4.肝癌综合治疗方法包括：手术，选择性肝动脉插管化疗，放疗，无水酒精注射/射频治疗，中医中药。
5.在血尿的常见病因中，其发病率按顺序为：感染、结石、肿瘤前列腺肥大、外伤、结核。
（内容、顺序各占一半分数）四、简答题（每题5分，共10分）1、简述低钾血症的临床表现和治疗原则。
临床表现：血钾浓度低于3.5mmol/L,在临床上呈现一系列抑制性表现（精神萎靡，疲倦、淡漠、嗜睡；骨骼肌软弱无力，腱反射减弱；平滑肌张力降低，恶心、腹胀、肠麻痹；心功能障碍）（1）；在心电图上表现为U波（1）o治疗原则：见尿补钾（1）；控制补钾速度（10~20mmol/h）和浓度（40mmol/L）（1）,不能静脉注射补钾（1）o2、简述张力性气胸的病理生理改变和临床表现。