一、选择题（每题只有一个正确答案，每题1分，共30分）1、在感染性休克治疗中，下列哪项是错误的：（ D ）A、处理感染灶B、补充血容量C、纠正酸中毒D、补充钾纠正低血钾E、应用大量皮质类固醇2、急性化脓性骨髓炎最常见于：A、髋骨（ E ）B、肱骨C、尺骨D、肩胛骨E、股骨3、破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的：（ E ）A、肌肉收缩最初是嚼肌B、抽搐时口吐白沫C、一般无高热D、常引起尿潴留E、抽搐时神志往往不清4、胆总管内正常压力为（1cmHO=0.098kPa）：（ B ）2OA、<6cmH2OB、6~9cmH2C、9~15cmHO2OD、15~20cmH2E、20~25cmHO25、手术中发现腹壁下动脉位于疝囊颈外侧，应诊断为：（ B ）A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、滑动性疝6、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的：（ B ）A、空腔脏器穿孔B、腹壁静脉炎C、经血运传播D、腹腔脏器炎症蔓延扩散E、病原菌由外界直接进入腹腔7、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是：（ C ）A、大量使用抗生素B、应用皮质类激素C、胆道减压手术D、纠正酸中毒E、补液，纠正水电紊乱8、细菌性肝脓肿致病菌侵入的最主要途径是：（ C ）A、肝动脉B、门静脉C、胆管上行感染D、肝损伤处E、新生儿脐带9、肛裂常见于截石位：（ B ）A、3点B、6点C、9点D、11点E、12点10、腹部最易损伤的空腔脏器是：（C ）A、胃B、十二指肠C、小肠D、结肠E、直肠11、乳腺癌局部皮肤凹陷的原因是：（ C ）A、癌肿压迫B、癌细胞堵塞浅表淋巴管C、癌肿侵及Cooper韧带D、并发炎症E、癌肿粘连12、绞窄性疝一般不行疝修补术，原因为：（ E ）A、术前准备一般不充分B、易发生吻合口漏C、低蛋白血症影响切口愈合D、术后腹胀影响切口愈合E、术后易发生切口感染13、直肠息肉何种最易恶变：（ E ）A、管状腺瘤B、错构瘤C、增生性息肉D、混合性腺瘤E、绒毛状腺瘤15、正常门静脉压力为：（ B ）OA、1~12cmH2OB、13~24cmH2C、25~36cmHO2OD、37~48cmH2E、48cmHO以上217、胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因是：（ E ）A、常伴附近主要血管损伤B、常伴周围神经损伤C、胫骨骨折难以进行功能锻炼D、制动困难，固定不确实E、远段骨折血液供应减弱18、1岁半男婴，突然阵发器闹不安伴呕吐1日，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，排果酱样血便，X线腹部立位透视见数个小气液平面。

最可诊诊断为：（ B ）A.蛔虫性肠梗阻B.肠套叠C.急性胆囊炎穿孔伴麻痹性肠梗阻D.肠粘连E.肠道炎性狭窄22、胰腺癌好发部位是：（A ）A、胰头B、胰体C、胰尾部D、胰体、尾部E、全胰腺23、男，40岁，右上腹痛，发热（38.5-39.5℃）三天，突然呕血，量约600ml，巩膜有轻度黄疸，肝区有明显叩击痛，半个月前曾行钡餐透视，食管、胃、十二指肠无阳性发现，病因最大可能是：（ D ）A、十二指肠溃疡出血B、出血性胃炎C、门静脉高压症D、胆道出血E、小肠肿瘤24、十二指肠损伤后，X线检查的征象是：（ｂ）A、膈下积气B、胃受压右移C、腹膜后积气D、左膈抬高E、胃结肠间距增大25、临床上最容易引起嵌顿的疝是：（ B ）A、切口疝B、股疝C、腹股沟斜疝D、腹股沟直疝E、滑动性疝26．男性，16岁。

左小腿挫伤24小时，疼痛渐加重，左小腿肿胀，胫前伤口与骨折处相通，有出血，足趾皮肤有花纹，足背动脉搏动稍弱，足的感觉迟钝，足趾被动屈伸剧痛，X线示胫腓骨中段横行骨折，正确处理：（ C ）A.清创缝合伤口，石膏固定B.加压包扎止血，密切观察C.充分切开皮肤，深筋膜D.伤口放引流条，小夹板固定E.足趾拍X线片，明确是否合并骨折27、患者男性，46岁。

颈部外伤4天，颈项痛，四肢瘫，未排大便，腹胀，高热40．5℃，双肺(—)，骶后有褥疮，导尿化验白细胞20个／HP，未见脓球，颈椎X线片，颈6椎体骨折，发烧的主要原因：（ D ）A.泌尿系感染B.肠梗阻C.肺炎D.植物神经紊乱E.褥疮28、患者女性，60岁。

外伤后1天，左下肢短缩，髋部压痛，无肿胀，最可能的诊断：（ｃ）A.左髋臼骨折B.左股骨头骨折C.左股骨颈骨折D.左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折29、易造成骨折不愈合的因素是：（ D ）A.高龄B.糖尿病C.骨折部位血肿D.骨折间有软组织嵌入E.畸形位置固定30、某人被重物砸伤，双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端发绀发凉，可能是：（ E ）A.硬脑膜外血肿B.颅内血肿C.脑损伤D.坠积性肺炎E.脂肪栓塞2、下列哪种情况会引起高血钾：（ A ）A.运动B.碱中毒C.血浆渗透压降低D.注射胰岛素E.大剂量补钙10、某3岁小儿，被烧伤面部和右大腿，他的烧伤总面积是：（ B ）A.12%B.14%C.16%D.18%E.20%12、大面积烧伤病人休克复苏的可靠临床观察指标是：（ D ）A.精神状态；B.口渴；C.血压；D.尿量；E.中心静脉压13、患者女性，45岁。

因乳头溢液3月门诊就治。

请回答问题：1）门诊问诊时，应特别注意问诊：（ D ）A、月经史B、生育史C、乳头溢液的量D、乳头溢液的颜色E、乳头溢液与月经周期的关系2）门诊检查时，应首先进行：（ E ）A、乳头溢液脱落细胞检查B、乳腺导管造影C、乳腺红外线检查D、乳腺钼靶摄片E、乳房体检3）如果乳头溢液脱落细胞检查阴性，最可能的病因是：（ D ）A、乳腺纤维瘤B、乳腺腺瘤C、乳腺癌D、导管内乳头状瘤E、囊性乳腺病4）如果乳房体检和影像学检查均未发现乳房肿块，但患者又顾虑重重，此时，医生提供患者最恰当的建议应该是：（ B ）A、单纯乳房切除B、乳腺导管内窥镜检查C、溢液乳管所在的乳房象限切除D、门诊随访E、口服溴隐停17、病人严重腹泻，动脉血气如下：pH=7.25；Pco2=24mmHg；[HCO3-]=10 mEq/l。

静脉血中钾离子降低，阴离子间隙正常。

该病人正确的诊断是（ B ）A.代谢性碱中毒；B.代谢性酸中毒；C.呼吸性碱中毒；D.呼吸性酸中毒；E.呼酸合并代酸28、一男性患者自述有吞咽时梗噎感，求诊时，应首选的检查项目为：（ C ）A.胸部X线B.B超C.上消化道钡餐造影D.MRIE.CT29、压力性尿失禁是由于：（ A ）A.腹内压力增加所致。

B.膀胱内压力增加所致。

C.尿道括约肌损伤所致。

D.逼尿肌无抑制性收缩。

E.逼尿肌无收缩功能。

30、患者男性，15岁，某中学初三年级学生。

于5月中旬某日凌晨突然出现上腹部剧烈疼痛，被家人送来急诊。

查体：BP120/80mmHg,HR110次/min；巩膜无黄染；全腹有压痛，腹肌紧张，以右侧腹部最为明显，肝区叩痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音减弱。

根据以上病史及体征，请回答：1）该患者最可能的诊断是：（ C ）A急性胆囊炎B急性胃肠炎C溃疡合并穿孔D急性坏死性胰腺炎E肝癌破裂合并出血2）下列哪项检查对明确病因帮助较大？（ C ）A.血常规B.肝胆、腹腔B超C.腹部平片D.心电图E.血、尿锭粉酶3）结合患者的实际情况，你认为对患者最理想的治疗方案是什么？（ E ）A.保守治疗B.转内科治疗C.腹腔镜诊治D.立即开腹手术探查E.先保守治疗4~6小时，保守无效再考虑腹腔镜治疗31．肾小球滤过率(GFR)和有效肾血浆流量（ERPF）的正常值是：（ D ）A.GFR 60～110ml/min,ERPF 300～600ml/min。

B.GFR 70～120ml/min,ERPF 400～650ml/min。

C.GFR 80～130ml/min,ERPF 500～700ml/min。

D.GFR 90～140ml/min,ERPF 600～750ml/min。

E.GFR 100～150ml/min,ERPF 700～850ml/min。

32．一胸部外伤患者胸部X线提示左胸第3、4肋骨骨折合并中量血气胸，胸腔闭式引流导管应放置于：（ C ）A.左胸锁骨中线第2肋间B.左胸腋中线第3、4肋间C.左胸腋中线第7、8肋间D.左胸腋后线第7、8肋间E.左侧胸腔最低点38．一女性患者因刺激性咳嗽、咯血就诊，胸部CT显示右下肺背段有一2cm大小阴影、右侧支气管旁有肿大的淋巴结，支气管镜病理活检提示为腺癌，脑部CT发现有转移灶，该肺癌患者的TNM分期为：（ C ）A.T2N 1 M1B.T1N 2 M1C.T1N1M1D.T2N 2 M1E.T2N 3 M139．颞叶钩回疝的主要临床表现:（ D ）aB.Pupil dilatationC.ApneaD.Contralateral hemiparesisE.Hypertension40、门静脉高压症外科手术的主要目的是：（ C ）A、治疗脾亢B、减少腹水C、预防和治疗消化道出血D、预防肝功能衰竭E、防止癌变二、名词解释：（每题2分，共10分。

英文缩写只要写出英文全称和中文名称）1、MODS：Multiple organs dysfunction syndrome; 多器官功能障碍综合征。

2、ERCP：Endoscopic retrograde cholangiopancreatography;逆行胰胆管造影。

3、肾自截：肾结核时，病变涉及输尿管使后者完全闭塞，肾盂内广泛钙化伴干酪样坏死物、含结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱结核好转或愈合，症状消失。

4、脓毒血症：病灶处细菌经血液传播到远离组织或器官内形成新的感染灶或脓肿。

5、刃厚皮片：是移植皮片中最薄的一种，含有表皮层和部分真皮乳头层，又如刀刃一般薄，故得此名。

三、填空（每空格0.5分，共10分）1.ICP在成人正常值为70~200mmH2O，儿童为50~150 mmH2O。

当ICP值大于200 mmH2O时则可出现相应的中枢神经系统症状。

2.肠梗阻常见病因有：肿瘤、粘连、疝。

3.Glasgow Coma Scale三大项指标包括：睁眼反应、语言反应、运动反应。

4.肝癌综合治疗方法包括：手术，选择性肝动脉插管化疗，放疗，无水酒精注射/射频治疗，中医中药。

5.在血尿的常见病因中，其发病率按顺序为：感染、结石、肿瘤、前列腺肥大、外伤、结核。

（内容、顺序各占一半分数）四、简答题（每题5分，共10分）1、简述低钾血症的临床表现和治疗原则。

临床表现：血钾浓度低于3.5mmol/L,在临床上呈现一系列抑制性表现（精神萎靡，疲倦、淡漠、嗜睡；骨骼肌软弱无力，腱反射减弱；平滑肌张力降低，恶心、腹胀、肠麻痹；心功能障碍）（1）；在心电图上表现为 U 波（1）。

治疗原则：见尿补钾（1）；控制补钾速度（10~20mmol/h）和浓度（40mmol/L）（1），不能静脉注射补钾（1）。