收稿日期： 2011 － 12 － 09
［3 ］
情况比较见表 2 ， 观察组不良反应总发生率为 15． 5% ， 对照 37． 8% ， 组总发生率为 观察组不良反应发生率明显低于对照 组， 两组比较差异有统计学意义（ P ＜ 0． 05 ） 。 %） 表 2 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较（ n，
组别 观察组 对照组 例数（ n） 90 90 显效 46 （ 51． 1 ） 44 （ 48． 9 ）
*
对改善患者的预后有非常重要的意义 。我院 2009 年 2 月至 2011 年 2 月期间采用缬沙坦治疗原发性高血压 90 例， 取得 现报告如下。 较好疗效， 1 1． 1 资料与方法 一般资料 选取 2009 年 2 月至 2011 年 2 月期间我院
第 20 卷第 2 期 2012 年 2 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 2 Feb， 2012
·临床研究·
缬沙坦治疗原发性高血压 90 例
周志堂
（ 广东省韶关市始兴县人民医院， 广东 韶关 512500 ）
摘要： 目的 探讨缬沙坦治疗原发性高血压的临床疗效观察 。方法 观察组给予缬沙坦治疗， 对照组给予 卡托普利治疗。结果 通过治疗， 观察组总有效率为 91． 1% ， 对照组为 88． 9% ， 两组总有效率比较差异无统计 学意义（ P ＞ 0． 05 ） ； 在治疗期间观察组不良反应总发生率为 15． 5% ， 对照组为 37． 8% ， 观察组不良反应发生率 明显低于对照组， 两组比较差异有统计学意义（ P ＜ 0． 05 ） 。结论 治疗轻、 中度高血压疗效确切， 值得临床推广应用。 少， 中图分类号： 关键词： 缬沙坦； 原发性高血压 R544． 1 文献标识码： 2 2． 1 结果 两组疗效比较 缬沙坦是一种安全可靠的降压药， 毒副作用
组别 观察组 对照组 例数（ n） 90 90 咳嗽 0（ 0）
*
头痛 4 （ 4． 4 ） 6 （ 6． 7 ）
头晕 6 （ 6． 7 ） 8 （ 8． 9 ）
疲劳 4 （ 4． 4 ） 4 （ 4． 4 ）
总发生率（ % ） 15． 5 * 37． 8
ห้องสมุดไป่ตู้
16 （ 17． 8 ）
P ＜ 0． 05 。 注： * 与对照组比较，
3
讨论 高血压是由于体循环动脉压的慢性持续性增高导致阻
目前仍然仍是心脑血管疾病 力血管结构的变化而导致发生， 死亡的主要原因之一。 高血压患者的血压变化与各种心脑 血管事件的的发生率具有极高的正相关性， 因此， 有效的控 制血压对于脑卒中等心脑血管疾病的预防和治疗具有重要 ［4 ］ 意义 。 高血压的发病机制非常复杂， 各种因素的作用都有涉 肾素血管紧张素系统（ RAS ） 在其发病中具有重要作用 。 及， 卡托普利为 人 工 合 成 的 非 肽 类 血 管 紧 张 素 转 化 酶 抑 制 剂 （ ACEI） ， 通过以下机制降低血压： 抑制血管紧张素转换酶， 使血管紧张素Ⅰ 转变为 Ang Ⅱ 减少， 从而产生血管舒张； 同 时减少醛固酮分泌， 以利于排钠； 特异性肾血管扩张亦加强 排钠作用； 由于抑制缓激肽的水解， 减少缓激肽的灭活； 此外 尚可抑制局部血管紧张素 I 在血管组织及心肌内的形成 。 但是常规剂量的 ACEI 长期使用可能会产生“醛固酮逃逸 ” 的现象， 并且还存在着不可避免的不良反应， 如非剂量相关 ［5 ］ 性的刺激性干咳 。缬沙坦是一种口服有效的特异性的血 管紧张素Ⅱ（ AT1 ） 受体拮抗剂， 它对 AT1 受体亚型有高度选
有效 36 （ 40． 0 ） 36 （ 40． 0 ）
*
无效 8 （ 8． 9 ） 10 （ 11． 1 ）
*
总有效率（ % ） 91． 1 * 88． 9
P ＞ 0． 05 。 注： * 与对照组比较，
2． 2
两组不良反应比较
两组患者治疗期间不良反应发生
收治的Ⅰ、 Ⅱ期原发性高血压患者 180 例， 全部患者均符合 ［2 ］ WHO 制订的高血压诊断标准 ， 排除继发性高血压、 糖尿 病、 心肌梗死、 冠心病、 肝肾功能不全、 对选择药物过敏以及 妊娠和哺乳期患者。随机将 180 例患者分为两组（ 观察组和 对照组） 各 90 例， 其中观察组 90 例中男 55 例， 女 35 例； 年 平均年龄 51． 9 岁； 病程 6 个月 ～ 18 年不等； 对 龄 40 ～ 75 岁， 照组 90 例中男 54 例， 女 36 例； 年龄 41 ～ 76 岁， 平均年龄 52． 1 岁； 病程 6 个月 ～ 19 年不等。 两组患者在性别、 年龄、 病程、 基础血压等方面比较均无显著性差异（ P ＞ 0． 05 ） ， 具有 可比性。 1． 2 方法 全部患者均在治疗前 2 周停用其他降压药物。 观察组患者给予缬沙坦 80 mg， 于早餐前口服， 每日 1 次； 服 药 2 周后血压未降至正常， 则增加给药量增至 160 mg； 对照 每日 2 次口服， 服药 2 周后血压未降 组给予卡托普利 25 mg， 至正常， 则增加给药次数增至每日 3 次， 两组均以 8 周为 1 个疗程。治疗前后分别测量血压和血常规 、 尿常规、 血脂、 血 糖、 肝肾功能等， 并严密观察症状及记录不良反应 。 1． 3 疗效判定标准 根据卫生部制定的 《心血管系统药物 临床指导原则 》 中的高血压疗效判定标准进行判定 。 显 并 降 至 正 常 范 围 或 下 降 ≥ 20 效： 舒张压 下 降 ≥ 10 mmHg， mmHg； 有效： 舒张压下降虽未达到 l0 mmHg， 但降至正常范 围或下降 l0 ～ 19 mmHg； 无效： 舒张压下降未达到上述水平 者。 1． 4 采用 SPSS16． 0 统计软件进行统计学分 P ＜ 0． 05 析， 计量资料采用 t 检验， 计数资料采用卡方检验， 为有统计学意义。
B
原发性高血压又称高血压病， 是临床上常见的心血管疾 病之一， 其发病率呈逐年上升趋势 。 该疾病除了可引起高血 压本身有关的症状以外， 长期高血压还可成为多种心脑血管 疾病的重要危险因素， 对于患者的心、 脑、 肾等重要脏器功能 产生影响， 最终可导致器官衰竭
［1 ］
。 因此， 有效的控制血压
通过治疗， 观察组显效 46 例， 有效 36 例， 总有效率（ 显效率 + 有效率） 为 91． 1% ； 对照组显效 44 例， 有效 36 例， 总有效率为 88． 9% ， 两组总有效率比较差异 无统计学意义（ P ＞ 0． 05 ） ， 见表 1 。 %） 表 1 两组患者临床疗效比较（ n，