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1
样板间验收记录表
编号：
工程名称 安顺苑小区 分项工程 外温内保温节能工程
施工单
位
恩施州翔宇建设工程有限公司 项目经理 何忠焱

分包单位 / 项目负责
人
/

验收部
位
5＃楼2层5-7*B轴外墙 验收日期 年 月 日

样
板施
工情
况详
细说
明

依据：施工图纸（施工图纸编号 建施首8及有关规范、规程。
材质：主要材料 无机保温砂浆
规格/型号 30厚无机保温砂浆、3厚水泥聚合物抗裂砂浆

工艺：
质量细部要求：基层处理干净，要求达到设计厚度，无空鼓、开裂、
脱落现象，墙面平整、阴阳角、门窗洞口垂直、方正。
做 法：基层处理→弹控制线→刷界面砂浆一遍→30厚保温砂
浆→3厚水泥聚合物抗裂砂浆找平，压入耐碱玻纤网格布

验
收结
论

□ 同意按此样板施工
□ 同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善
□不同意按此“样板”施工。

补
充意
见

参
加验
收人
员签
字

建设单位：恩施金泰广场（项目）开发有
限公司

监理单位：恩施州同欣工程建设监理咨询有限
责任公司
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2
施工单位：恩施州翔宇建设工程有限公司
样板间验收记录表
编号：
工程名称 安顺苑小区 分项工
程
内墙面抹灰

施工单位 恩施州翔宇建设工程有限公司 项目经
理
何忠焱

分包单位 / 项目负
责人
/

验收部位 5＃楼2层1-7*A-F轴内墙 验收日
期
年 月 日

样
板施
工情
况详
细说
明

依据：施工图纸（施工图纸编号 建施首7 及有关规范、规程。
材质：主要材料 水泥石灰砂浆
规格/型号

工艺：
质量细部要求：底层与面层粘结牢固、平整，阴、阳角、门窗和护角
线平整、光滑，通角方正，洞口嵌填密实，表面平整无接痕。

做 法：基层处理→15厚1：1：6水泥石砂浆→5厚1：0.5：3
水泥石灰浆抹面压光

验
收结
论

□ 同意按此样板施工
□ 同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善
□不同意按此“样板”施工。

补
充意
见
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3
参
加验
收人
员签
字

建设单位：恩施金泰广场（项目）开发有限
公司

监理单位：恩施州同欣工程建设监理咨询有限责
任公司

施工单位：恩施州翔宇建设工程有限公司
样板间验收记录表
编号：
工程名
称
安顺苑小区 分项工程 阳台栏杆

施工单
位
恩施州翔宇建设工程有限公司 项目经理 何忠焱

分包单位 / 项目负责
人
/

验收部
位
5＃楼4层11-13*F轴内墙 验收日期 年 月 日

样
板施
工情
况详
细说
明

依据：施工图纸（施工图纸编号 建施首7 及有关规范、规程。
材质：主要材料 锌钢护栏型材、钢化夹胶玻璃
规格/型号 面管40*80*1.2mm锌钢护栏型材、立柱40*40*1.0mm锌钢护
栏型材、横管40*30*1.0mm锌钢护栏型材，5+5mm钢化夹胶玻璃

工艺：
质量细部要求：栏杆安装牢固，栏杆高度、间距、安装位置必须符合设计要求。护栏玻

璃使用公称厚度不小于设计要求，安装牢固。护栏和扶手转角弧度应符合设计要求，接缝应
严密，表面应光滑，色泽应一致，不得有裂缝、翘曲及损坏。

做 法：施工准备→材料检查→定位安装→打磨接头→抛光→补漆
→玻璃安装→验收
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4
验
收结
论

□ 同意按此样板施工
□ 同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善
□不同意按此“样板”施工。
补充意见

参
加验
收人
员签
字

建设单位：恩施金泰广场（项目）开发有限
公司
监理单位：
恩施州同欣工程建设监理咨询有限责任公司

施工单位：恩施州翔宇建设工程有限公司