•中且-病重程度 >4周
1.睡眠正常
下列一项或多项：
2.日常活动、体育
1.不能正常睡眠
锻炼和娱乐
2.日常活动、体育
正常
锻炼、娱乐
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4、诊断
临床症状: 喷嚏、清水样涕、 鼻塞、鼻痒等症状出现2项 以上（含2项），每天症状 持续或累体计征在：1小常时见以鼻上黏。膜苍白、水 可伴有眼肿痒，、清结水膜样充分血泌等物眼。酌情行 部症状。鼻内镜和鼻窦CT等检查。
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特应性个体 即所谓过敏体质，具有这种体质的人，其 特应性抗体形成能力极强，有一定的遗传 因素，指幼年时常患湿疹、荨麻疹、变应 性鼻炎和药物过敏等，常具有典型的家族 过敏史。
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特异性抗体与特应性抗原相遇
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变应 原
首 次
2、发病机制与病因
YY Y
IG E
Y Y 介质细胞 Y
Y Y
相同变应原二次接 触
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治疗2-药物治疗
鼻内糖皮质激素正确使用方法
1.轻轻摇匀喷瓶； 2.头微低下； 3.右手拿瓶喷左鼻孔，将瓶口刚好伸
入鼻腔，稍微转向外侧壁，喷雾1~2 次； 4.左手拿瓶喷右鼻孔，重复上述步骤； 5.喷鼻时避免用力吸气。
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治疗2-药物治疗
3.抗白三烯药物：对变应性鼻炎和哮喘 有效。
4.色酮类药物：对缓解鼻部症状有一定 效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。
发敏 鼻痒
介质 细胞 脱颗 粒
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2、发病机制与病因 引起过敏性鼻炎的变应原主要为吸入 物（吸入性过敏原），其次为食物 （食入性过敏原）。
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常见吸入性过敏原
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常见食入性过敏原
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3、症状与分类
• 鼻痒：大多数患者鼻内发痒， 花粉症患者可伴眼睛、外耳 道、软腭等处发痒。小儿可 经常用手蹭鼻，可见鼻皱折。
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5、治疗
避免接触变
应原
一
治疗
药物治疗 二
免疫治
疗
四
外科治疗 三
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避免接触变应原 减少花粉接触： ▼ 在花粉高峰时避免出门； ▼ 关好门窗； ▼ 到沿海地区度假； ▼ 戴太阳镜，防止花粉进入眼睛。
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健康教育知识 推荐鼻腔冲洗
最近，美国、加拿大、欧 洲和日本等国家的耳鼻喉 专科学会、免疫学学会和 家庭医生学会都推荐洗鼻 方法。
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皮肤点刺试验（SPT）：使用标准化变
应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20
min后观察结果。每次试验均应进行阳
性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴
性对照采用变应原溶媒。按相应的标准
化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点
刺试验应在停用抗组胺药物至少7d后进
行。
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血清特异性IgE检测：可作为 诊断变应性鼻炎的特异性指标 之一。
➢变应性鼻炎诱发多种疾病
3
过敏性鼻炎诱发多种疾病
过敏性眼结膜炎
分泌性中耳炎
AR
鼻窦炎
asthma
4
Wr过igh敏t 性et鼻炎并发哮喘（asthma）的流行病
al. 学调查报告
(n=129),
儿童
美国 3.6 10.5
无有鼻鼻炎炎
Leynaert 美国 5
32
et al.
法国 4
(n=262),
过敏性疾病（精选)
感谢您的阅览
过敏性鼻炎流行病学
10~20%，部分发达国家甚至高达30%； 国内缺乏全国性流行病学观察数据， 部分中心城市初步观察数据5~10%，估计 全国患病人数在五千万以上。 过敏性鼻炎流行率全球性逐年增加。
2
过敏性鼻炎是全球健康问题
➢影响患者的生活质量（睡眠、 学习工作、社交和文娱等)。
30
治疗2-药物治疗
1.抗组胺药物
抗组胺药物：推荐使用第二代或新型 H1抗组胺药，对抑制喷嚏和流涕有显著作 用。
疗 程：一般不少于2周。
适应证：轻度间歇性和轻度持续性变 应性鼻
炎；与鼻内局部糖皮
质激素联合应用
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治疗2-药物治疗
2.糖皮质激素 糖皮质激素：可有效缓解鼻塞、流涕和 喷嚏等症状。鼻内糖皮质激素疗程不少于 12周。对其他药物治疗无反应或不能耐受 鼻用药物的重症患者可采用口服糖皮质激 素进行短期治疗。不推荐鼻内注射。
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治疗2-药物治疗
5.鼻内减充血剂：对鼻黏膜充血引起的鼻 塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以 内。
6.鼻内抗胆碱能药物：可有效抑制流涕。
• 儿童和老年人的治疗原则与成人相同，
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过敏性鼻炎的阶梯治疗方案
轻度 间歇性
轻度 中间鼻鼻重歇用用度性色皮甘质酸类钠 固持醇续性
22.5
成人
法国 3.8 13.4
两常季者年节都性性有
Pariente 英国 et al.
43 2326
(n=1376),
Leynaert et al. (2000) J
5
问题： 1、什么是过敏性鼻炎？ 2、过敏性鼻炎是怎样形成ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ？ 3、面对过敏性鼻炎 ，我们能做些什么？
6
目录 1 临床定义 2 发病机制与病因 3 症状与分类 4 诊断 5 治疗
• 喷嚏：呈发作性连续性,每 天发作数次每次3—10个， 晨起和夜晚接触过敏原后立 即发作。
• 流涕：大量水样鼻涕
• 鼻塞：有时伴有上腭、眼部
及咽部发痒。部分患者可有
嗅觉减退。
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18
3、症状与分类 根据症状持续时间和严重程度(对生活质量的 影响)
间歇性
持续性
•≤4天/周
•>4天/周
轻•或度病程≤4周
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避免接触变应原 减少尘螨接触
空气清净 除湿机 使用空调系統的家庭或工作环境，最好 每天能开开窗让室内通风两个小时，才 能有效使室内聚积的废气，或是老旧建 筑散发的粉尘排除，并保持空气清新。
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对屋尘螨过敏：
▼每两周定期清扫房屋
▼地板材料要容易清洗，如木、石等；
▼避免吸尘物品，使用可清洗的窗帘；
▼床上用品（如床褥、被子）要用防螨材料
制作；
▼床上用品要经常清洗,可利用摄氏五十五度
以上的热水清洗，可将大部分的尘螨杀死。
由于花粉、屋尘螨和霉菌等是无处不在
的，这些避免措施是不彻底的。
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阳光晾晒
吸尘清扫
灰尘擦拭
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1.抗组胺药 2.糖皮质激素 3.抗白三烯药 4.色酮类药 5.鼻内减充血剂 6.鼻内抗胆碱能药物 7.中药
7
1、临床定义 接触过敏原后，由IgE介导的 超敏反应所致鼻粘膜炎症， 从而表现出鼻部症状的一种 疾患。本病可发生于任何年 龄。
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过敏性鼻炎常与吸入过敏原有关，
其发生的必要条件有三个： ▼ 特异性抗原(环境) ▼ 特应性个体(遗传) ▼ 特异性抗体与特应性抗原相 遇
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特异性抗原（环境） 能引起机体变态反应的物质，能刺激机体 产生相应的抗体或致敏淋巴细胞，与相应的 抗体或致敏的淋巴细胞结合产生反应。