哮喘的典型症状
反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽， 可自行或治疗后缓解，缓解期无任何症状或异常体征。
哮喘和过敏性鼻炎：同一气道 同一疾病
• 流行病学
常并发于同一个患者
• 发病机制
累及的组织结构相似 共同的触发因素 共同的炎性反应过程 相互关联
80%哮喘患者同时患有鼻炎，
10-40%鼻炎患者同时患有哮喘
其主要起因是由于过敏患者体内产生了过多免疫 球蛋白E（IgE）抗体。它可以和环境中的过敏原 起反应，刺激人体产生、释放某些过量的化学物 质，继而产生各种过敏症状。
过敏原
产生过多IgE
过敏症状
引起过敏的原因
遗传因素 环境因素：过敏原、肠道菌群等
发病率高
发病率低
卫生假想？
引发过敏最常见的过敏原
尘螨为国内最主要过敏原
常见过敏原的避免方法
• 食物：忌口
• 香烟：戒烟，同时远离吸烟者
• 花粉：过敏花粉流行的季节尽量少外出，外出要戴口罩。
• 蟑螂： 1、蟑螂要抓全尸：蟑螂的排泄物、分泌物、尸体、蟑螂的 碎屑等都是过敏原，所以最好抓到全尸再加处理，而不是 喷杀虫剂后就不管了。蟑螂尸体也是过敏原，仍会继续引 发过敏； 2、加强地板清洁：蟑螂经常在夜间出没，爬过的地板往往 是小孩白天玩耍的乐园，必须加强地板的清洁。
常见过敏原的避免方法
• 真菌： 1、用漂白粉清洁，用漂白粉或者其它清洁剂清洗卫生间及垃圾箱； 2、如果衣物发生霉变要尽早扔掉，或者酌情处理，去除霉菌； 3、保持干燥通风，地毯、书籍、报纸和衣物应防潮防霉 4、修理潮湿的地下室，通气口和浴室，去除室内或者阳台上的花草 5、不要种植需不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长
过敏性疾病的危害
患病率高、易引发并发症 影响工作、生活、学习 造成旷工与旷课 影响睡眠、注意力集中以及
儿童的智力发育 呼吸衰竭甚至危及生命 易影响患者的心理健康 给个人、家庭和社会造成严
重的经济负担
什么是过敏性疾病呢
过敏反应，又称变态反应，是身体对一种或多种 物质产生过激的反应，而这些物质对大多数人是 无害的。
通过检测过敏原，才能有 目的的去避免过敏原
常用的过敏原检测方法有： 皮肤点刺：简单、经济、 速度快、无疼痛
血检：影响因素少、贵
避免过敏原的措施
避免接触过敏原措施: • 保持家居清洁, 特别是绒面沙发, 床垫 等地方 • 尽量不要摆放洋娃娃 • 不要抽烟或让小孩吸入烟雾 • 花粉季节尽量不要外出 • 不要饲养宠物或不要让牠们进入寝室
你的眼睛和鼻子很痒吗? 感冒: 没有这症状 过敏性鼻炎:有这样的症状
你鼻的症状是季节性的吗? 感冒: 没有季节性 过敏性鼻炎: 每年同一时间出现症状
鼻炎的分类
• 季节型过敏性鼻炎:主要的过敏原产生于植 物授粉的季节，所以在花粉季节，病人的 症状加重。
• 全年型过敏性鼻炎：通常由常年存在的过 敏原引起如：尘螨，病人在室内待得久， 暴露在抗原时间增加，症状可能加重。
Respiratory
Nasal polyps
problems Persistent
Wheeze
Otitis media
atopic dermatitis
Eczema
Asthma
典型的过敏进程，从湿疹到呼吸 道过敏；
相反的过敏进程，从哮喘到湿疹；
IgE
IgE
IgE
IgE
I gE
单纯的呼吸道过敏进程，从鼻炎 到哮喘，没有任何湿疹
• 运动后喘息、咳嗽、气短
• 感冒或过敏症状 （打喷嚏、流清涕、鼻塞、咽喉 肿痛）
什么情况需要就医？
咳嗽伴有发烧，体温超过38.5℃，且发烧超过24h 呼吸比平时急促 咳嗽后呼吸声出现喘声 如感冒好转，仍有咳嗽（超过四周）建议就医
皮炎与结膜炎的典型症状
• 皮炎：痒、红斑、鳞片状、苔藓样硬化 • 结膜炎：奇痒难耐、结膜充血
过敏原/变应原-常见诱因,凡经吸入或食入等途径
进入体内后能引起过敏性疾病的物质。
过敏原种类
•食入性：牛奶、海鲜、鸡蛋等； •吸入性：尘螨、花粉、动物皮屑、真菌、蟑螂、昆虫等； •接触性：油漆、清洁剂、乳胶等； •药物过敏：磺胺类、抗生素类等； •昆虫毒液
WHO推荐过敏性疾病的治疗
四位一体
避免接触过敏原
• 将相对湿度降低到45%以下，天晴时将居室门窗打开通风 ，并晾晒床垫以保持干燥
• 勤换被褥，被褥衣物等要用55度以上热水浸洗，或用防螨 布包裹被褥、床垫、枕头等
• 将地毯换成木质地板，不用填充式家具 • 毛绒玩具不要放在床上，可将它放入密闭的塑料袋内冷冻
--2008 ARIA
哮喘患者支气管截面
正常呼吸哮喘患者源自如何辨别您的孩子是否哮喘发作？
• 呼吸困难 • 喘息（嗓子部位“丝丝”的声音） • 咳嗽 （可为唯一哮喘发作症状） • 呼吸加快、胸痛、胸闷、气短 • 不能从事日常活动
孩子哮喘的早期预警信号？
• 咳嗽频繁，尤其夜间
• PEF（峰呼气流速）读数降低
4
过敏自然进程不局限于儿
童，能发生在任何年龄段
疾病逐步加重的过程，如：湿疹—皮炎—鼻炎—哮喘
中耳炎
结膜炎
鼻息肉
变应性鼻炎
哮喘 鼻窦炎
过敏性疾病的共患疾病
过敏性疾病的关系
鼻炎的典型症状
过敏性鼻炎与感冒的分别
你有发烧吗? 感冒: 发烧可能会跟感冒同时出现 过敏性鼻炎: 不会引发发烧
你的症状是否持续7-10天以上? 感冒: 通常不会超过7-10天 过敏性鼻炎: 症状可持续数周或数月
过敏性鼻炎的防治
常见的过敏性疾病
变应性鼻炎 过敏性哮喘 过敏性结膜炎 特应性皮炎
变应性鼻炎在中国
Zhang Y and Zhang L, All Asthma Imm Res., 2014
过敏性疾病的自然进程
ALLERGY
自然进程的表现形式
The Allergy March
Gastrointestinal Atopic disorders dermatitis
• 动物皮毛： 1、少让宠物待在室内，减少狗、猫的毛发留在室内的机会； 2、勤加清洗宠物：最好一周洗2次，搭配宠物清洁剂来清洁宠物； 3、经常清洗衣物：接触过宠物的衣物应立刻清洗，避免散布过敏原 4、室内尽量保持自然通风
如何避免螨虫
• 注意维护环境清洁，对居室的所有部分都应定期洗尘，最 好使用除螨吸尘器